湖北罗田县人民医院 438600
【摘 要】目的：对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病的临床疗效进行分析探讨。方法：选取我院于2015年4月至2015年10月收治的46名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院顺序将其随机分为两组，分别为A组与B组，每组各有23名患者，给予A组患者采取常规治疗，B组患者在常规治疗的基础上加以无创呼吸机进行治疗，对两组患者治疗前后的血气变情况进行对比观察和记录，以此对无创呼吸机用于该类疾病的临床效果进行评判。结果：A组患者的治疗有效率为69.56%，显著低于B组患者的治疗有效率91.30%，且组间比较差异具有统计学意义；经过治疗，两组患者的PaCO2、PaO2均得到显著改善，且B组患者显著优于A组，组间比较差异具有统计学意义；B组患者的心率、呼吸频率均优于A组，差异具有统计学意义；血压对比组间差异不明显。结论：加用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病具有显著疗效，具有较高的临床推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机
随着无创通气技术的发展，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中对于该项技术的应用也越来越多，该技术具有及时纠正呼吸衰竭、提升治疗舒适度、缩短住院时间的优势，优于该项技术具有无创伤、方便有效等特点逐渐广泛应用于临床治疗[1]。本次研究选取我院于2015年4月至2015年10月收治的46名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，现将其治疗详细情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年4月至2015年10月收治的46名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院顺序将其随机分为两组，分别为A组与B组，每组各有23名患者，A组患者中，共有男性患者24名，女性患者22名，最小年龄为20岁，最大年龄为60岁，给予A组患者采取常规治疗，B组患者中共有女性患者20名，男性患者26名，B组患者在常规治疗的基础上加以无创呼吸机进行治疗，两组患者在年龄、性别等基本资料的差异不具有统计学意义。该46名患者均符合2007版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。本次研究中包括未见神志不清且痰量较少的患者、能够自主呼吸且血流动力学正常的患者、鼻导常规氧疗没有改善的患者、无机械通气禁忌证的患者。本次研究中的46名患者均自愿签订知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组行常规治疗
对A组患者进行抗感染、吸氧、祛痰等基础治疗，包括支气管扩张剂、水电解质酸碱失衡纠正。
1.2.2 B组加入呼吸机辅助治疗
在A组治疗的基础上，加入无创呼吸机进行辅助通气治疗，主要采用面罩或者鼻罩的方式，通气模式选取S/T，水平压力以低水平压力向患者可耐受的压力水平过度为标准，参数中的EPAP最终为4至6cmH2O、IPAP为12~20cmH2O，且呼吸频率为12至16次/分，氧流量为2L/min，氧浓度在35%至40%之间。治疗前3天时间控制在12至24h/d之内，之后根据患者的具体情况，稍微进行调整，在5至10小时之间，进行7至10天的治疗。在治疗过程中，对患者的生命体征、病情变化进行密切监测，根据患者的具体情况可进行动脉血气分析，本次研究中所有患者疗程前3d，治疗时间均达到1.5h后均进行动脉血气分析，参照结果中的PaCO2、PaO2对治疗参数进行调整。
1.3 观察指标
对患者治疗前后的血气分析进行详细记录，其中包括pH、PaCO2、PaO2等值的变化情况，对患者的心率、血压等变化进行详细记录，同时对治疗有效率进行计算，对这些数据进行详细的对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究中所收集的所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采取t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率对比
两组患者经过一个疗程的治疗，A组治疗有效率为69.56%（16/23），B组为91.30%（20/23），组间差异具有统计学意义。
2.2血气分析变化对比
经过一个疗程的治疗后，患者的PaCO2、PaO2参数均比治疗前得到明显改善，观B组患者的情况明显优于A组，组间比较差异具有统计学意义，详细数据如下表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发病时小气道的阻力变大，造成呼气末正压，此时耗氧量就会上升，患者就会出现呼吸肌变疲劳的情况，从而造成PaO2变低且PaCO2升大，此时如果没有进行及时有效的治疗，往往会出现死亡[3]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的传统治疗中，经常选择有创机械通气、呼吸兴奋剂等方式进行治疗，由于呼吸兴奋剂具有作用时间短、患者预后差、气道通畅条件要求高等局限性，同时有创机械通气随人通气效果较好，但是该法的治疗费用较高，患者治疗期间往往会出现很多并发症，因此临床应用推广有一定的难度[4]。近年来，无创正压通气呼吸机由于其操作简便、人机配合度高、呼吸功能消耗低、缓解患者呼吸肌疲劳等优点逐渐应用于该病的治疗，本次研究中，B组患者使用双水平无创正压通气进行治疗，患者治疗后的PaCO2、PaO2相比对照组具有显著改善，A组患者的治疗有效率为69.56%，显著低于B组患者的治疗有效率91.30%，足以说明双水平无创正压通气对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗意义。
总而言之，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通过无创呼吸机治疗，能够显著改善患者临床症状，不仅能够及时纠正低氧、高碳酸血症等症状，同时极大提高患者生活质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]陈强，高原泽，徐林盛. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]. 中国实用医药，2013，10：54-55.
[2]万小兵，陈宇洁，陆海英. 无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，09：96-98.
[3]陈春杰，陈春秀，黄壮志. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，17：3869-3870.
[4]丁虹. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国现代医生，2014，36：124-126.
论文作者:舒俊峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 呼吸机论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 血气论文; 《航空军医》2015年17期论文;