石先萍黄蓉
宜昌市夷陵医院湖北宜昌443100
第一作者简介：石先萍（197111-），女，湖北宜昌，主管护师，大学学历，从事外科护理及护理管理。【关键词】护理干预；辅助检查；依从性
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0536-02
依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致程度，包括遵医嘱服药，运动，改变不良生活方式等，对临床治疗效果及患者康复影响很大［1］。辅助检查对疾病的诊断及鉴别诊断、明确手术指征具有极其重要的意义，是影响诊疗时限的重要因素之一。患者从入院到出院都会接受很多相关的辅助检查，而患者的依从性就是关键。因此我科为提高患者的依从性进行了综合护理干预,收到良好的效果,现报告如下:
1资料与方法
11一般资料：2012年11月~2013年4月我科共收治普外科患者572例，男214例，女358例,年龄13~87岁,平均年龄47岁。随机分成干预组和对照组，两组年龄、性别、文化层次以及在对辅助检查的认知上差异无统计学意义,具可比性。
12方法
1．2．1对照组辅助检查宣教方法采用常规的口头式宣教法，入院时告知病区走廊的墙上宣传栏有辅助检查的相关内容及检查地点的图片,健康教育架放有辅助检查指导手册供患者阅读,医生开出检查单后由责任护士每天对预约的检查单向患者进行床旁口头式宣教并嘱咐“不懂可以咨询”。内容包括辅助检查项目、检查时间、注意事项及检查地点等。
1．2．2干预组辅助检查宣教方法除常规的口头式宣教外，采取了一系列综合干预措施，除了加强医护人员对辅助检查流程的规范执行以外，逐步实施了以下护理干预措施，主要包括:①办公室护士对医生开出的检查单项目在科室自行设计的交班本的检查执行单上盖章登记（辅助检查项目专用章）。②每天下午四点由办公室护士对当天预约的所有辅助检查项目的注意事项进行小广播宣教。（辅助检查指导手册，如：抽血、留小便、B超、肠镜等的目的、注意事项及检查地点等，并插有相关图片）③责任护士根据检查执行单登记和预约单填好并打印患者辅助检查温馨提示表［2］（内容见表1），携辅助检查指导手册至床旁进行针对性宣教并签字，将提示表挂于床尾提醒患者及家属，确认检查结果后收回。④中、夜班护士根据检查执行单登记和提示表再次进行核对宣教，次日晨督促各标本的留取。⑤责任护士根据病情通知临床服务科的人员陪送检。
表1辅助检查提示表
普外科床号：姓名：住院号：项目检查时间注意事项检查地点宣教者血（填写禁食水时间）B超如行胆囊检查需要禁食12h，盆腔检查需要憋尿才能检查影像楼三楼B超室胃镜必须有家属陪同，检查前8h禁食水，检查完后根据医生嘱咐进食水门诊部四楼123判定标准:①出院头1d发放辅助检查认知及满意度调查表。②对辅助检查的依从性进行测评(因各种原因导致迟做、漏做、拒做的发生率)。③了解医生对辅助检查宣教执行的满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④了解辅助科室工作人员对辅助检查执行过程中的满意度(如:留小便的量、B超憋尿的情况、拍片是否取下金属物品等)
124数据处理:所有数据均采用SPSS 150统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21两组患者对辅助检查的认知及满意度情况见表2，两组患者认知及满意度比较差异有统计学意义，P≤001。
表2两组患者出院时对辅助检查的认知及满意度比较
组别例数完全认知部分认知不认知满意度干预组2862274019990对照组286164843890522两组患者对辅助检查依从性的情况比较见表3，两组依从性比较差异有统计学意义，P≤001。
表3两组患者对辅助检查的依从性比较
组别例数检查依从性完全依从部分依从完全不依从干预组2862522112对照组286199602723医生及辅助检查科室工作人员对两组患者辅助检查执行情况的满意度调查结果比较见表4，两组满意度比较差异均有统计学意义，P≤001。
表4医生及辅助检查科室工作人员对两组患者辅助
检查执行情况的满意度比较
组别例数 医生非常满意满意不满意辅助科室非常满意满意不满意干预组 28627122265174对照组286201671819964233讨论
患者对辅助检查依从性决定患者能否及时完成辅助检查，患者依从性差导致患者的各种检查不能及时完成，延长了住院天数，减少病床周转率，是影响患者平均住院日的因素之一［3］。临床医嘱中辅检项目占大部分，患者在入院及住院期间会接受很多相关的辅助检查，因此，辅检费用占总费用比例高，且不能理解做手术为何还要抽血、验小便、做心电图、拍胸片等这些与自身疾病无关却费用颇高的事情，但通过小广播的初步了解，病友之间的相互交流，责任护士再对照辅助检查指导手册逐一讲解目的、意义,患者理解后会主动及时的去完成各项检查，从而降低了平均住院日；特别是复查的患者,总认为担心费用太浪费而拒绝去做,通过我们的反复讲解和督促也能接受检查。因此做好病人检查的健康宣教，增加患者检查配合度，减轻患者住院期间的不安，同时极大地减轻护理人员的工作量［4］患者对辅助检查依从性决定患者能否及时完成辅助检查，患者依从性差导致患者的各种检查不能及时完成，延长了住院天数，减少病床周转率，是影响患者平均住院日的因素之一［3］。
当今经济社会的发展及生活水平的提高,患者对包括辅助检查在内的各项工作的要求日益提高［5］,不但要知道做这项检查的注意事项,还要知道为什么要做这项检查以及做了之后有什么不良后果等，也只有护理人员耐心反复的讲解才能满足患者的日益需求，从而提高患者满意度，同时增进医、护、患三者关系的和谐度。
参考文献
［1］石群,康明.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的研究进展［J］.护理管理杂志.2011;11(9):63536
［2］阳霞,侯斌斌,高兴华.术前辅助检查温馨提示表在优质护理服务中的应用［J］.中国肿瘤外科杂志.2012;4（3）:191192
［3］陈红娟.放疗科患者住院期间未完成辅助检查的原因与对策［J］.护理学报,2013;20（1A）:2022
［4］谢静,陈燕.浅谈三级健康宣教模式的效果评价—通过老年患者对检查的知晓率调查［J］.齐齐哈尔医学院学报.2012,33(8):10921093
［5］黄贤娜.品管圈在住院患者辅助检查护理细节优化管理中的运用［J］.中国美容医学,2012,21(11):450451
论文作者:石先萍黄蓉
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：患者论文; 满意度论文; 两组论文; 认知论文; 统计学论文; 护士论文; 意义论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;