（湖南省湘乡市第二人民医院 411400）
摘要：目的 分析彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的研究效果。方法 选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的糖尿病患者110例，选择同期在我院接受健康体检的正常人120例，均经彩色多普勒超声检查下肢动脉，分析检查结果。结果 糖尿病组110例中101例（91.82%）下肢动脉出现不同程度的硬化病变；糖尿病组下肢动脉内径小于正常组，而且血流量也低于对照组。结论 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变具有非常重要的诊断价值。
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢动脉病变
糖尿病是临床常见的内分泌系统慢性疾病，大血管病变及非阻塞性微循环功能异常比较常见，这与胰岛素抵抗、体内血脂过高、血管内皮细胞受损等因素有关。其中下肢动脉病变在糖尿病患者中比较常见，早期多无明显临床表现，若未能及时接受有效治疗，可导致患者出现静息痛、间歇性跛行，甚至缺血性坏疽等，特别严重者可造成截肢等严重不良后果，不仅给患者带来极大痛苦，还可增加家庭及社会负担，因此在病变早期及时发现，诊断，并接受有效治疗是十分重要的[1-2]。彩色多普勒超声具有无创、安全性高、准确率高、操作便捷等优点广泛应用于临床，受到医务人员及患者的一致好评。本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的糖尿病患者110例，选择同期在我院接受体检的正常人120例，经彩超检查两组受检者下肢动脉，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的糖尿病患者110例，其中男性62例，女性48例，年龄36-72岁，年龄平均（55.28±12.46）岁，病程2.5-38年，病程平均（12.63±7.26）年；均在入院后完善相关检查，结合临床表现以及血糖检测结果，确定为糖尿病，排除下肢血管病变者，排除精神系统疾病，选择同期在我院接受体检的正常人120例，男65例，女55例，年龄38-75岁，年龄平均（55.8513.11）岁；直系亲属无糖尿病；空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白浓度均属于正常。对比两组受检者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，<0.05。
1.2检查方法
本次研究使用GE彩色多普勒超声诊断仪，型号LOGIQ7，将探头频率设定为7.5-12MHz，声束与血流之间的夹角≤60，并将最低流速设定为10cm/s，增加血流敏感性。在研究中，所有患者均需平卧位，先进行血管横切面检查，观察血管内管腔情况，测量血管内管腔直径，再纵向观察局部血管，在动脉舒张期检测血管内膜至中层距离，正常IMT≤1.0mm；探头无需另外加压，检查下肢动脉，包括股总动脉→腘动脉→足背动脉。经超声检查发现血管内血流通畅、血管内部光滑不粗糙，足够充盈，规则血流频谱，IMT<1.0mm，此为正常血管；若血管内粗糙，不光滑，而且管腔内存在硬化斑块，血管内径狭窄、甚至闭塞，管腔内无任何血流信号者为动脉血管病变[3-5]。观察血流速度以及频谱。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，经由（）表示计量资料，施行检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组受检者下肢动脉血管内径及血流量比较
糖尿病组下肢动脉内径小于正常组，而且血流量也低于对照组，详见表1。
2.2糖尿病组血管内粥样病变分布
110例糖尿病患者中，101例（91.82%）下肢动脉出现不同程度的硬化病变，仅9例下肢血管正常，其中5例下肢动脉血管完全闭塞，血管内膜不同程度增厚，多为下肢血管主干动脉，多呈弥漫性病灶，或多节段病灶。
3.讨论
糖尿病发病率近几年呈逐年上升趋势，目前已经成为全世界公认突出的公共卫生问题，而有学者经研究发现，糖尿病患者下肢大血管发生病变，或因此导致患者死亡风险不断提高，在此过程中，动脉粥样硬化斑块是其中最重要的原因之一[6-7]。因此糖尿病患者下肢大血管主要病变是血管内膜增厚，管腔内狭窄，管壁内存在粥样硬化斑块，导致大血管在超声下显示内径扭曲不规则，或呈条索状，继而引发皮肤溃疡、出血，或形成血栓，病情继续发展，可导致下肢动脉血供组织出现灌流量不足，甚至坏死等不良后果，其中以糖尿病病足最为常见，多发生继发感染情况，进而导致皮肤溃烂，四肢末端缺血，甚至导致患者出现坏疽、截肢等严重后果，因此早期诊断就显得非常重要[8]。
彩色多普勒超声是目前广泛应用于临床的无创检查措施，而且安全性较高，在糖尿病患者下肢血管病变早期彩色多普勒超声，以腘动脉以下多见，尤其是足背动脉。经彩色多普勒超声检查显示，无论是否出现糖尿病足，足背动脉远端，尤其是远端分支，病变均比较明显；若管腔内发生狭窄，可经由彩超频谱直观反映至屏幕上，此时血流信号多为五彩镶嵌血流状；若管腔内存在粥样硬化斑块，其血流信号呈充盈缺损状；若管腔内狭窄或粥样硬化斑块病变多发，则可见血流信号比较暗淡，或呈短棒状，或呈星点状，而且反向血流在舒张期消失；若管腔内完全闭塞，无法测量血流频谱，无任何血流信号，此时需警惕坏疽风险。
本次研究中，糖尿病组110例中101例（91.82%）下肢动脉出现不同程度的硬化病变；糖尿病组下肢动脉内径小于正常组，而且血流量也低于对照组，以足背动脉最为明显，而且血管充盈度低于正常组。
总之，彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变具有非常重要的诊断价值，而且操作便捷、重复性较好，推广难度较低等特点。
参考文献
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[7]张天慧.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的临床研究[J].黑龙江医药科学，2013，36（3）：105-106.
[8]曾凡林，苏桂兰，谢志安.分析彩色多普勒超声技术对糖尿病下肢血管病变诊断中的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：158，156.
论文作者:胥立辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：多普勒论文; 下肢论文; 动脉论文; 血管论文; 超声论文; 糖尿病论文; 彩色论文; 《航空军医》2017年第11期论文;