（云南省大理州人民医院 云南 大理 671000）
【摘要】目的：探讨对陈旧结核性脊柱后凸患者实施方式为后路截骨矫形的治疗方法和临床效果。方法：选取2011年4月—2016年4月我院收治的陈旧结核性脊柱后凸达手术标准的患者60例，根据其具体病情采取不同的手术治疗，观察治疗效果。结果：全60例患者在手术后较手术前脊柱矫正效果好，手术一般情况良好，未见严重不良并发症。结论：采用手术方式为后路截骨矫形治疗陈旧结核性脊柱后凸的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。
【关键词】陈旧结核性脊柱后凸；治疗方法；临床效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0138-02
陈旧结核性脊柱后凸是骨科常见病，患病原因是由于结核杆菌侵犯脊柱，使其变形后凸，患病后患者主要的临床表现为腰背部疼痛，弯腰困难。临床上在进行该疾病的治疗时，首选的方法为手术矫正脊柱治疗[1]。为了研究患者实施后路截骨矫形手术治疗的方法和临床效果，本文特选取60例2011年4月—2016年4月我院收治的需行手术治疗的陈旧结核性脊柱后凸患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2011年4月—2016年4月我院收治需行手术治疗的患者60例，36例男性，24例女性，年龄最小42岁，年龄最大62岁，平均（51.13±3.1）岁。全部患者中行截骨+闭合矫正治疗患者36例，行截骨+双轴旋转矫形+前柱重建患者24例。
1.2 入选标准
（1）临床表现符合陈旧结核性并脊柱后凸的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对手术有一定的了解，自愿选择手术治疗，且对手术有一定耐受性的患者；（3）既往无精神疾病史，口齿清晰，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3 手术方法
患者受伤程度不同，手术治疗方式不同，对于C°bb角不足70°的患者，通过截骨+闭合矫正治疗（PS°），具体为：对于C°bb角大于70°的患者，采用截骨+双轴旋转矫形+前柱重建（PVCR），具体方法为：患者取俯卧位，全麻常规消毒手术部位后开始手术，以后凸点为中心做后正中切口，完全暴露后凸脊椎及其上下椎板，于病变椎上下至少两个正常椎体内植入椎弓根钉，通过临时固定脊椎，分别行PS°或PVCR截骨，依照脊柱生理曲度，植入连接棒，对于行双轴旋转矫形患者，需行截骨植骨后脊柱重建，对于后凸畸形矫正者，矫正过程中注意维持脊柱正常曲度。
1.4 观察项目和指标
脊柱后凸C°bb角，颌眉/垂线角改变情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 经过观察发现，术后脊柱矫正情况显著优于术前，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
2.2 不同术式扎手术时间及术中出血量比较上无显著差别，效果均较好。具体见表2。
2.3 手术后并发症发生情况
经不同术式治疗，全60例患者预后较好，无死亡病例，其中有1例患者出现神经根损伤，经局部减压治疗后恢复良好，2例患者出现单侧下肢麻木，未经针对性治疗，术后执行缓解，2例患者出现局部假关节，经再次植骨治疗后恢复良好。
3.讨论
脊柱正常生理曲度为后凸50°以下，该角度可与椎体前凸保持相对平衡，维持机体正常身体平衡，当正常椎体受到结核菌感染发生后凸时，二者之间平衡打破，患者保持身体平衡发生困难[3]。陈旧结核性脊柱后凸患者在患病后出现脊柱后凸的同时，因为结合菌生长繁殖，导致脊柱发生脊椎骨坏死，承重能力下降，加重后凸症状，当其后凸角度超过60°时，脊柱出现功能障碍，患者表现为腰背部疼痛剧烈，正常的生活和学习受到严重影响，如不及时进行有效治疗，患者甚至有出现截瘫的可能[4] 。
目前临床上针对该疾病的主要治疗方法为后路截骨手术治疗，该治疗方法操作性强，安全可靠，疗效显著，术后矫正效果好。但是该治疗方式对于严重脊柱后凸及脊柱融合的患者疗效不理想，在进行治疗时，可先对患者的病变脊柱进行重建及内固定后再行矫形治疗，脊柱不发生移位或松动，治疗效果较好[5]。
综上所述，可以得出：采用后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。
【参考文献】
[1]蒙法科，许永秋，等.后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸18例效果观察[J].中外医学研究，2016，14(4):109-110.
[2]解思信，刘鑫，等.后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11(17):26-27，28.
[3]徐冠华，崔志明，李卫东等.后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23(2):129-134.
[4]曲小辰，陈仲强，曾岩等.后路全椎节切除、双轴旋转矫形手术治疗重度陈旧结核性后凸的疗效分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26(1):11-17.
[5]陈汉文，李民，高书明等.后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸29例效果观察[J].海南医学，2014，(23):3530-3531，3532.
论文作者:董锡亮,杨子斌,赵伟,王正祥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：脊柱论文; 患者论文; 陈旧论文; 后路论文; 手术治疗论文; 结核性论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;