黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 探讨并研究拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性。方法 此次研究的对象是选取我院2015年9月～2016年9月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组患者采用拜阿斯匹林与那曲肝素治疗，观察组采用拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素进行三联治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%。结论 拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性显著，值得广泛推广。
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关键词：拜阿斯匹林；氯吡格雷；那曲肝素；急性ST段抬高型心肌梗死
[Abstract] Objective To investigate and study the clinical efficacy of aspirin，clopidogrel，and heparin triple therapy in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction. The object of the research method is selected in our hospital from September 2015 to 60 cases of acute ST elevation myocardial infarction patients admitted from September 2016，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，the control group was treated with aspirin and nadroparin therapy，observation group were treated with aspirin，clopidogrel and nadroparin triple the treatment，compare the efficacy of two groups. Results the total effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 80% of the control group. Conclusion the clinical efficacy of aspirin，clopidogrel，and heparin triple therapy in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction is significant，and it is worthy of widespread promotion.
[Keywords] aspirin；clopidogrel；Naqu heparin；acute ST segment elevation myocardial infarction
急性ST段抬高型心肌梗死起病急，并且会以较快的速度发展，在临床上具有较高的死亡率，对患者的生命安全构成了严重威胁，所以亟需有一种有效方式能够缓解患者病情，促使其更好康复[1-2]。研究显示，拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2016年9月来我院进行治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例作为研究对象，将其分为两组，各30例。观察组平均年龄（65.21±6.26）岁，男18例，女12例。对照组平均年龄（65.05±6.12）岁，男19例，女11例。差异无统計学意义（P>0.05）。排除标准：近期内参加过其他临床试验者；不能够与医生进行有效配合者；对药物过敏者；严重肝肾功能损伤者；合并有消化性溃疡者。
1.2 治疗方法
两组患者均要接受常规治疗，主要是采用硝酸盐类药物、β-受体阻滞剂以及尿激酶对患者进行治疗。
对照组（拜阿斯匹林+那曲肝素）：给予患者口服拜阿斯匹林，起始用药剂量为200 mg/d，服用两天之后，将用药剂量改为维持剂量100 mg/d；每天给予患者皮下注射5000 U那曲肝素。
观察组（拜阿斯匹林+那曲肝素+氯吡格雷）：在对照组的用药基础上，给予患者口服氯吡格雷，起始用药剂量为200 mg/d，服用两天之后，将用药剂量改为维持剂量80 mg/d。两组患者治疗时间均为六周。
1.3 疗效评定标准
对患者进行治疗后，连续导联ST段抬高综合回落低于30%为无效；对患者进行治疗后，连续导联ST段抬高综合回落在30%～70%为有效；对患者进行治疗后，连续导联ST段抬高综合回落在70%以上为显效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为80%，其中显效19例（63.33%），有效5例（16.67%），无效6例（20%）；观察组总有效率为93.33%，其中显效25例（83.33%），有效3例（10%），无效2例（6.67%）。观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%，（P<0.05）。
3 讨论
急性ST段抬高型心肌梗死属于心内科危急重症之一，该疾病的主要特征为心电图典型ST段抬高，患者在临床上通常会有心律失常、胸痛等现象出现，严重的情况下，还会有心力衰竭现象出现[3]。那曲肝素能够对Xa因子进行作用，对Xa因子活性能够进行特异性的拮抗，并且在凝血酶Ⅲ上的亲和力弱，不仅能够有效抗血栓，而且能够显著降低患者出血风险。拜阿司匹林属于一种抗血小板药物，能够对血小板环氧合酶-1进行作用，对前列腺素2与血栓素A2的合成进行阻碍，进而发挥出抗血小板聚集作用[4]。氯吡格雷属于新型抗血小板药物的一种，二磷酸腺苷受体为该药物的作用靶点，通过对ADP受体进行特异性拮抗，能够对血小板血小板膜蛋白IIb/IIIa位点结构改变进行诱导，将纤维蛋白原与血小板结合能力降低。
本次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%。由此可知，拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性显著，具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]龚志刚.拜阿司匹林、氯吡格雷与低分子肝素钠三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床疗效[J].中国现代医生，2013，51（15）：77-78.
[2]田英姿.不同抗凝方式联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理[J].河南职工医学院学报，2014，26（2）：174-176.
[3]任学良，张吉廷.阿替普酶溶栓治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床评价[J].西南国防医药，2014，12（8）：843-845.
[4]封金伟，闫如海，王 帅，等.急性心肌梗死溶栓再灌注后 ST 段反复演变伴恶性心律失常1例[J].心电与循环，2014，22（1）：68-69.
论文作者:王义勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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