王晓娟
（西安交通大学第一附属医院血液内科 陕西西安 710061）
【摘要】目的：主观全面评估法在造血干细胞移植患者营养评估中的应用价值。方法：分别采用主观全面营养评估法（SGA）和血清白蛋白测量法（ALB）对46例造血干细胞移植患者进行营养评估。结果：使用SGA评估46例患者在造血干细胞移植后的营养状况较移植前显著下降（P＜0.01）；SGA法与ALB法进行营养评估的结果没有显著差异（P＞0.05）。结论：主观全面评估法在造血干细胞移植患者营养评估中的应用具有简便、准确性高且无创等优点，具有较高的应用价值。
【关键词】主观全面评估法；营养评估；造血干细胞移植
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0336-02
造血干细胞移植（HSCT）广泛应用于血液系统恶性肿瘤的治疗。然而，大剂量放疗和化疗预处理可导致移植后许多并发症出现，从而改变机体的营养需求。如果患者发生严重营养不良，将极大地影响临床疗效。故而，护理人员充分了解此类患者的营养状况，对保证移植的成功率、提高患者的生活质量都具有非常现实的意义。为此，我们于2017年1月—2017年12月对46例造血干细胞移植患者分别采用主观全面营养评估法（SGA）及血清白蛋白测量法（ALB）进行评价，探讨了其应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年1月—2017年12月间行造血干细胞移植的患者46例，男:女=31:15例；病人平均年龄（47.27±11.36）岁；疾病种类：白血病8例，淋巴瘤12例，多发性骨髓瘤26例。
1.2 研究方法
1.2.1 SGA法 SGA是根据病史、临床表现以及体格检查进行的一种营养评估法，是以详细的病史、临床检查等作为基础，省略了复杂的生化检查。其评估内容和指标如表1所示。综合五个方面的指标进行综合评估[1]，结果判断为A、B、C三级，分别代表：营养良好、轻-中度营养不良、重度营养不良。
3.讨论
HSCT患者由于移植前的预处理和移植后的并发症，易导致不同程度的营养不良，非但干扰治疗过程，并且会降低患者预后及生活质量。因此，正确评价HSCT患者的营养状况，对于治疗的成功和死亡率的降低，以及患者生活质量的提高具有积极意义。临床上采用的营养评价方法较多。SGA法主要特点是简单可靠、重复性强，不需要复杂的实验室分析，而ALB评估法是目前临床上最常用的营养评价方法，具有简单高效的特点，但需采取患者血样，具有一定的侵入性。本研究分析了采用SGA法和ALB法进行营养评估的结果，发现两种方法之间差异无统计学意义，证明SGA法在造血干细胞移植患者营养评估中具有简便、准确性高且无创等优点，有较好的应用价值。但由于这两种方法的评估角度不同，在临床中最理想的情况是将SGA与ALB法予以联合应用，可使得评估结果更为准确和全面[2]。
对于造血干细胞移植患者的营养不良状况，可从护理方面进行综合性干预，以改善患者营养状况。首先需对造血干细胞移植患者进行及时的营养评估，运用简便易行的评估方法，在各个阶段进行营养评价，及早发现患者的营养不良，为治疗提供详实可靠的依据。其后应采取有效措施积极纠正患者的营养不良，一般提倡进行肠内营养，必要时给予合理的肠外营养，补充热量、蛋白质、维生素以及微量元素，以满足机体所需。同时应积极防治造血干细胞移植后并发症，如视情况给予强止吐剂，有效清洁口腔，合理应用抗生素，监测出凝血指标，加强肝肾功能监测和相应护理等，积极防治移植物抗宿主反应。
【参考文献】
[1]赵锐祎，缪文英.主观全面营养评价法对血液病人化疗期的营养评估[J].营养学报，2003，25(1):108-109.
[2]段慧芬.营养评估在外科手术患者护理中的作用[J].中国保健营养旬刊，2013，23(6):3030-3031.
论文作者:王晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
标签：营养论文; 患者论文; 造血干细胞论文; 营养不良论文; 主观论文; 方法论文; 评价论文; 《心理医生》2018年31期 论文;