南京江北人民医院 江苏省 南京市 210000
摘要 做好病案管理工作，对于当前医院内部管理工作水平的提高有着至关重要的意义，同时也成为了医院内部管理工作的重点工作内容。要想切实地提高医院的病案质量，在展开相关管理工作的过程中，必须要将规范化管理作为重要的工作思路和策略方针，配合对管理方式的全面改革，更好地提升整体管理水平。
关键词：医院管理；病案；质量管理；规范化
1引言
作为重要的工作记录内容，病案对于医院展开医疗服务和工作的过程进行了真实的记录，是医护人员展开医疗活动的重要依据和内容，病案资料的真实性、完整性对于医疗双方都是非常重要的。在现代医疗技术水平不断提高的趋势下，医疗工作的开展逐渐呈现精细化与现代化的发展趋势，而病案本身的作用也得到了突出。
2当前医院病案管理工作中的问题
部分医院对于病案的管理工作缺乏足够的重视程度，在对于病案质量的控制上，很难确保足够的利用效率。部分的科室人员在日常工作中，对于一些病案中存在的问题不能进行及时有效地解决，存在很多病案的错项漏项的问题。部分医护人员在展开日常工作中，缺乏足够的责任意识，存在很多病案内容质量方面的问题。部分医务工作人员日常的工作较为繁忙，工作压力较大，对于相关记录和书写工作很难确保及时有效，并且第一时间进行进行上交。部分在对于病案进行借阅之后，不能及时进行归还，从而导致出现病案资料的丢失。部分医院内部，对于病案的整体管理上，没有一个相对规范的管理机制，缺乏一个专门进行管理存放的区域，这就导致了部分病案经常会出现丢失的问题。在对于病案的管理上，由于缺乏一个专项的管理体系，从而导致了对于病案的利用率产生了很大的影响。在进行病案管理的过程中，部分医院内部依然沿用以往的管理模式，在进行管理上，仅仅采取简单的装订和收集，不能高效地进行分类整理和归档，从而导致了对于病案的利用上存在很多的问题。不同科室与医院，在对于病案的利用上，很难实现有效地互动和共享，这就导致了病案资源的利用效率受到很大的影响，病案的价值也就难以得到有效地体现。部分负责病案管理工作人员自身的专业素质水平有限，很难确保病案管理工作的开展质量。部分人员没有经过专业的学习和培训，对病案管理工作的开展需求，很难进行有效地满足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对于具体信息录入和统计中，存在很多的错误，不能保障病案信息的质量。
3如何更好地对于病案管理工作进行规范
第一，重视对病案质量的控制，采取更加标准的管理模式。对于病案管理工作来说，为了确保其管理工作的规范开展，我们必须要从模式角度进行入手，引入更加标准化的管理机制，并且依据相关管理规范，对于病案的质量进行科学的评价，对质量标准和评估指标进行合理的制定。对存在缺陷和没有及时完成的病案，要进行严格处理。在对于病案的检查上，要进行筛选，并做好严格的质量监控工作，保障对病案的控制效果。对于具体评价指标的调整来说，要结合实际情况进行合理的规范，并且以提高整体病案质量为根本目标。在日常工作中，也要积极做好控制，对于病程具体记录情况给予科学、合理的诊断意见，并及时记录相关的检查化验结果。相关治疗人员在治疗中，要对于病案资料进行详细的阅读。
第二，从全过程的角度，对于病案质量的控制工作进行重视。病案质量管理控制工作的开展，需要受到广泛的关注，并且从全过程的角度入手，对于整个管理工作进行积极有效地落实和开展。在进行病案质量管理工作的过程中，医院内部各级管理者和相关科室医务人员要积极做好管理和配合，并且与相关病案管理人员进行深入沟通，就病案质量管理工作的相关需求进行明确，对监督制度进行全面落实和实施。医务人员要提高自身的严禁意识，在工作中对病案流程进行有效地推进。在患者出院之后，主治医师要及时主动对病案进行上交，并且协助病案管理人对于病案进行整理归档。在病案形成的过程中，要对于整个环节进行有效控制，并且保障病案质量控制工作的开展足够科学有效。结合全过程的管理理念和思路，在病案管理工作的过程中，更好地对病案管理工作的实际情况进行考虑，结合医院的具体状况对于相关管理方式和制度进行调整，让病案质量控制工作的开展更加具有可操作性。
第三，对于成功病案进行定期展示。通过对于成功病案进行定期展示，可以更好地实现对病案管理质量的有效强化，同时也可以提高整体医务工作者自身的职业素养。通过对于优秀病案进行定期展示，可以更好地引导医务工作者对病案的管理重视程度，同时也可以让他们对优秀病案的写作进行了解，对病案中的一些错误和不规范的问题进行更好地解决和纠正。通过做好展示工作，也可以让医院内部形成一个对病案更加重视的氛围，这对于专业知识培训工作的积极开展，提高医疗质量，保障医疗安全，都是非常重要的。
第四，积极做好基础性训练工作。结合规范化病案的管理需求，要针对当前工作中的不足，对于基础训练工作进行更好地强调和落实。结合当前具体考核情况和训练情况，对于培训内容进行针对性的调整。依据“高级职称专病化、中级职称专科化、初级职称全科化”基本原则，做好分类培训，针对不同医务工作者，展开分层次的培训活动。对于一线医务工作者，要提高其管理理念水平，让其掌握和更好地落实执行管理制度和管理方法。对中级职称以下的医务人员，注重管理制度和“三基”培训，新进医务人员必须相关资质，并通过系统的岗前培训后再进入职位工作。对高级管理骨干，则应该采用参加培训、院外进修等方式，提高管理水平和素质。
4结束语
总而言之，对于医院的内部管理工作来说，病案管理工作的开展意义是毋庸置疑的。通过提高有效地展开病案管理工作，可以更好地实现对医院内部各类信息的有效衔接，提高整体医疗服务质量。在展开病案管理工作的过程中，要针对当前管理工作中的不足进行细致的分析，并且提出有效地思路，对于病案管理方式进行更好地调整，提高病案管理工作的规范性，从而为医院医疗工作和内部管理工作的开展提供更加可靠的支持和保证。
参考文献
[1]杨文萍,李宏海,宋先旭.如何提高病案质量的体会[J].牡丹江医学院学报.2013(02)
[2]刘爽.医院病案管理中存在的问题及对策[J].医学与社会.2011(03)
[3]李军,邢珺,周晓玲.病案管理规范化之思考[J].中国病案.2010(06)
论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：病案论文; 管理工作论文; 质量论文; 医院论文; 工作论文; 有效地论文; 很难论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;