（江油市人民医院 四川 绵阳 621700）
【摘要】目的：本次实验将对电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的治疗效果进行临床分析。方法：本次实验选取了2013年1月-2016年12月在我院就诊的100例自发气胸患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规的开胸手术进行治疗，观察组则采用电视胸腔镜手术治疗。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后24小时引流量、住院时间上均优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，两组患者手术得以顺利进行，均未出现复发情况。结论：电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸上效果显著，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】自发性气胸；开胸手术；电视胸腔镜手术；复发
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0148-02
自发性气胸是由于呼吸系统疾病引起的，在保守治疗的过程中对患者的创伤较小，但复发率高，因此，多数患者选择了手术治疗。与此同时，电视胸腔镜手术（VATS）得到了快速的发展，成为现阶段手术治疗的主要方式。本次实验选取了2013年1月-2016年12月在我院就诊的100例自发气胸患者，随机分为对照组和观察组，通过不同手术形式的对比分析，探究自发性气胸手术治疗的有效性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2013年1月-2016年12月在我院就诊的100例自发气胸患者，均经过CT确诊，随机分为对照组和观察组，每组50例患者。其中，男性患者73例，女性患者27例，患者年龄在19～62岁之间，平均年龄为（44.9±6.8）岁。在常规检查中，有8例患者未见明显大肺泡，此外，属于右肺病变的有52例、左肺病变的有41例、双肺病变的有7例。在临床症状上多表现为胸痛、胸闷等，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者术前均进行血常规、胸部CT、生化常规等基础检查，对照组采用常规的开胸手术进行治疗，观察组则采用电视胸腔镜手术治疗，即采用双腔气管插管，并全麻单肺通气。在手术过程中需要对患者胸腔情况和肺部表面进行观察，特别是对胸腔黏连问题和肺大泡、漏气部位情况的观察。
1.3 评价标准
本次实验将对两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、术后疼痛时间和出院时间等方面进行对比分析，进一步探究治疗有效性。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
就本次实验结果来看，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后24小时引流量、住院时间上均优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在术后氧饱和对比上则无明显差异，具体情况如表1所示。与此同时，在随访中尚未发现气胸复发病例。
3.讨论
原发性、自发性气胸多发生于男性，且男女比例为6:1，患病差异显著。此外，该疾病多发于年轻的健康成人，并多发于胸膜下的大疱破裂。其中，自发性气胸患者需进行手术治疗的人数占比为20%～30%，而单次发作后的复发率在20%左右，双次复发率则达到50%，三次后复发率则升至80%[1]。因此，对于自发性气胸患者医生多建议进行手术治疗，改善肺复张能力，消除气胸问题，从而有利于肺部功能的恢复。在传统的手术治疗中，多以外侧切口肺大疱切除+胸膜固定术为主要形式，后期则改进为外前侧小切口切除术[2]。随着医学技术的几部，电视胸腔镜手术得到了进一步的应用，代替了传统的手术治疗。
根据自发性气胸情况的差异选择手术方式具有重要意义。VATS手术能够缩短住院时间和治疗时间，患者恢复情况好，并发症少。与此同时，由于术中出血量和术后引流量少，对患者的恢复具有良好的促进作用。而拔管时间段也会降低患者胸腔感染的机率，即对胸内的刺激大大降低。除此之外，VATS手术切口更为美观，对上肢活动无直接影响，有助于改善患者的生活治疗，缓解术后疼痛度。尽管VATS手术优势显著，但并不适合所有气胸患者。即出现以下情况则方可进行VAST手术治疗：反复发作的气胸患者、对侧有气胸发作史或肺大疱、双侧同期发作、自发性气胸等。在本次实验中，部分患者有胸膜腔黏连问题以及合并其他胸腔疾病的患者，并需要进行开胸手术完成治疗。
除此之外，在VATS手术中需要注意的问题也有很多。例如：对于多次复发的患者管口周围的胸膜腔增生的血管较多，应及时关注出血问题。此外，对于肺大疱位置无法确定的情况需要检查肺尖部、叶间裂，并准确的估算肺大疱的基底部长度以及肺组织厚度[3]。当切除肺大疱后需要对创面出血情况进行观察，并对渗血部位进行缝合。除此之外，在胸腔检测的过程中需要根据漏气部位选择两个操作孔，降低手术难度。
综上所述，电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸上效果显著，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]李威，陈伟，郑中锋等.电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床比较[J].中华临床医师杂志,2014,11（15）:29-32.
[2]赵长明,吕静,谭程等.电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013,8（10）:174-176.
[3]丁旭，张海平，邓彦超等.电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析[J].新疆医科大学学报.2012,3（15）：65-66.
论文作者:杨昌杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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