蒲江县中医医院 四川、成都 611630
【摘要】 目的：分析高血压患者采用健脾平肝降压汤联合西药治疗的效果。方法：选取我院2014年6月~2016年2月期间收治的92例高血压患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将92例患者均分为观察组与对照组两组，观察组46例患者均给予健脾平肝降压汤联合西药治疗方案。对照组46例患者均单纯给予氨氯地平西药治疗方案，对比2组患者临床治疗前后血压水平变化情况及疗效差异。结果：经不同药物方案治疗后，2组患者血压水平相比治疗前均告有效改善，但观察组46例患者改善幅度明显优于同期对照组患者，且2组患者临床疗效差异对比，观察组也显著优于对照组，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 高血压患者采用健脾平肝降压汤联合合西药治疗方案，具有着确切的临床疗效，可有效改善患者血压水平，强化患者预后生活质量，值得综合应用推广。
【关键词】 高血压；健脾平肝降压汤；氨氯地平；疗效
本研究为选取适宜高血压患者应用的药物治疗方案，系统纳入了我院2014年6月以来收治的46例高血压患者作为治疗研究对象，给予了健脾平肝降压汤联合氨氯地平药物治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期收治的另46例患者设为对照组，给予了氨氯地平单药治疗方案，进而对不同药物方案治疗下2组患者的预后康复情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年6月~2016年2月期间收治的92例高血压患者作为临床治疗对象，92例患者均满足《中国高血压防治指南》关于高血压疾病的临床诊断标准，患者收缩压均超140mmHg，舒张压超90mmHg，系统排除合并严重肝肾脏器功能不全、恶性肿瘤患者；采用随机数字分组法将92例患者均分为观察组与对照组2组，观察组46例患者中，男性患者24例，女性患者22例，年龄34~65岁，平均（52.4±11.5）岁，病程1~7年，平均（3.9±1.5）年；对照组46例患者中，男性患者25例，女性患者21例，年龄34~65岁，平均（51.2±10.9）岁，病程1~8年，平均（4.1±1.6）年；2组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法 对照组46例患者均单纯给予西药氨氯地平药物治疗方案，取氨氯地平药物（辉瑞制药有限公司生产，药品规格：5mg /粒）5mg，每日1次，口服用药，持续治疗8周[1]。
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观察组46例患者均采用健脾平肝降压汤联合氨氯地平药物治疗方案，氨氯地平药物用量、用法均同对照组一致；健脾平肝降压汤方剂构成：取天麻、姜半夏、石决明、炒白术、佛手、枳实、益母草各10g；夏枯草、茯苓、酒川牛膝、夜交藤各15g；诸药文火煎煮取汁，每日1剂，分早晚2次口服，持续用药8周[2]。
1.3 评价指标 观察2组患者治疗前后的血压水平变化情况，血压测量于清晨7：00实施测量，往复测量3次取平均值；患者临床疗效评价均参照《药物临床研究指导》实施，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：药物治疗后，患者舒张压均值下降10mmHg以上，且降至正常值水平，或舒张压下降20mmHg以上。有效：药物治疗后，患者舒张压均值相比治疗前下降10~20mmHg，但仍高于正常值范围。无效：药物治疗后，患者血压指标相比治疗前明显改善，乃至发生持续升高情况。治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压指标改善情况对比
本研究2组患者治疗前后的血压水平对比可知：观察组46例患者药物治疗前，收缩压均值为（159.7±9.4）mmHg、舒张压均值为（106.4±9.5）mmHg，药物治疗后，患者收缩压均值改善为（118.6±5.5）mmHg、舒张压均值改善为（79.4±6.5）mmHg。对照组46例患者药物治疗前，收缩压均值为（158.9±9.2）mmHg、舒张压均值为（105.7±9.3）mmHg，药物治疗后，患者收缩压均值改善为（127.5±5.6）mmHg、舒张压均值改善为（88.3±7.6）mmHg。综上可知，2组患者药物治疗前血压水平无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义；药物治疗后，2组患者血压指标均明显改善，但观察组患者血压水平改善幅度显著高于同期对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者临床疗效差异对比
本研究2组患者临床疗效差异对比可知：观察组46例患者中，显效患者27例（58.69%），有效患者17例（36.96%），无效患者2例（4.35%），治疗总有效率达95.65%。对照组38例患者中，显效患者19例（41.31%），有效患者18例（39.13%），无效患者9例（19.56%），治疗总有效率80.44%。组间差异对比，观察组患者治疗总有效率显著高于同期对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论 高血压是现代临床常见慢性病之一，患者主要以体循环动脉压持续升高作为主诉特征，如不及时做好患者治疗干预，易迁延发生心脑血管系统损伤，严重威胁患者机体健康，亟待临床合理关注。中医临床认为高血压疾病发生，同肝阳上亢、痰浊内生、脾虚神疲、阴阳失调等因素密切相关。《金匮要略》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,治疗当以健脾平肝为主要治则[3]。
本研究观察组46例患者应用的健脾平肝降压汤方剂中，天麻药物具平肝化痰之功效，可治风虚眩晕之症；半夏同为君药，具化痰降逆止呕之效，可消痞散结；白术、茯苓安神健脾，石决明具清热解毒、平肝明目功效，夏枯草平肝熄风，佛手舒肝不伤正气，共为臣药；枳实消积散痞，益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳，夜交藤宁心安神共为佐药，通过诸药联用可有效发挥滋阴潜阳、健脾平肝活血通络效果，有效达到降压目的。
从西医临床来讲，针对高血压患者主张应用降压药物快速调节血压，减少心脑损伤；本研究2组患者应用的氨氯地平片，即为临床常用降压药物，药物成分中含有正电荷氨基侧链，可与带负电细胞膜相结合，阻断交感神经释放儿茶酚胺，舒张外周小血管同时，切实发挥平滑肌钙通道阻滞作用，有效减轻疾病所致的心脑、肾脏系统损伤[4]；而通过西药控症、中医治本，无疑能够更好的实现高血压患者治疗目的，值得临床综合应用推广。
参考文献：
[1] 汪全海,宋秀丽.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):423.
[2] 叶栩.中西医结合治疗老年难治性高血压的效果探讨[J].医药前沿,2014,(19):387-387.
[3] 马金辉.中西医结合治疗高血压临床分析[J].西北药学杂志,2013,28(3):310-311.
[4] 卢美萍,赵敏芳.社区高血压中西医综合防治效果的观察[J].按摩与康复医学,2012,03(5):182.
论文作者:袁兴建
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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