周力
（湖北省英山县中医院外科 湖北 英山 438700）
【摘要】 目的：比较评价结肠癌采取腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床疗效。方法：本次采取随机数字表法，将我院在2016年1月—2017年1月收治的80例结肠癌患者作为研究的对象，分为两组，每组平均40例；其中，对照组采取开腹结肠癌根治术治疗，观察组采取腹腔镜结肠癌根治术治疗，进一步比较两组临床疗效。结果：两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组排气时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。此外，在术后并发症发生率上，观察组为5.00%，和对照组的25.00%比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中，针对结肠癌患者，实施腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗具备明显的疗效；因此，值得采纳及应用。
【关键词】 腹腔镜结肠癌根治术；开腹结肠癌根治术；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0110-02
结肠癌，是肿瘤科较为常见的一种疾病，主要由高脂肪食谱以及纤维素摄入不足所致。在临床中，结肠癌患者主要的临床症状为腹胀、消化不良、出现黏液便或黏液脓性血便等[1]。本次一共纳入我院在2016年1月—2017年1月收治的80例结肠癌患者作为研究的对象，其目的是比较评价结肠癌采取腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗的临床疗效，现将研究成果作如下报道。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次纳入研究的80例结肠癌患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均经病理诊断确诊，且均经医学伦理委员会审批通过，签署相关医治确认书；此外，排除存在手术禁忌证及严重肝肾功能障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组40例中，男性24例、女性16例；年龄分布在42岁到73岁，年龄均值为（52.8±1.3）岁；肿瘤分期：0期7例、I期8例、Ⅱ期18例、Ⅲ期7例。对照组40例中，男性23例、女性17例；年龄分布在43岁到72岁，年龄均值为（52.9±1.2）岁；肿瘤分期：0期7例、I期8例、Ⅱ期17例、Ⅲ期8例。在一般资料上，两组比较无显著差异（P＞0.05），具备纳入比较的意义。
1.2 方法
观察组患者实施腹腔镜结肠癌根治术，具体的手术操作流程为：（1）基于气管插管全麻条件下，指导患者行平卧位，根据常规的方法及时构建CO2气腹，将气腹压力维持在13mmHg到15mmHg之间；基于腹壁中选取合适的位置，行5cm到6cm的切口；（2）依次置入腹腔镜、操作器械，对腹腔内部情况及时探查，然后对肿瘤的大小、位置以及有无转移等情况加以确立；结合根治的具体要求，游离结肠系膜、网膜以及侧腹膜等；对于结肠系膜，慢慢游离到肿瘤相对的血管根部，进一步把肿瘤和肠管提到切口外；基于直视的条件下，将肠管系膜、血管离断，然后对根部肠系膜血管离断；（3）完成上述操作之后，实施淋巴结清扫操作，针对结肠肝曲肿瘤患者，切除胃网膜右部血管、胰头前以及幽门下淋巴结，针对切除的肠管进一步实施手术吻合操作，或者实施吻合器吻合术；（4）需注意的是，将肿瘤、病变肠段向腹腔提出时，需采取无菌塑料袋对手术切口做好相应的保护。
对照组患者实施开腹结肠癌根治术，严格按照常规开腹根治术流程执行各项手术操作，将肌层病灶切开，完全暴露病灶，然后针对病灶进行分离、切除；然后操作流程与观察组一致。手术后，两组患者均需合理使用抗生素，从而起到抗感染的效果。
1.3 判定标准
两组临床治疗效果比较中涉及的手术指标包括：（1）手术时间；（2）淋巴结清扫数目；（3）术中出血量；（4）排气时间；（5）住院时间。此外，比较两组术后并发症发生情况。
1.4 统计数据处理
此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS20.00；然后从计量和计数两方面进行分析检验；其中，计量资料选用（x-±s）表示，两组涉及的数据比较用t检验；而在计数资料上，则选用百分率（%）表示，两组涉及的数据不比较用χ2检验；为了进一步了解计量和计数数据比较的统计学意义，通过P＜0.05或＞0.05表示；倘若P＜0.05，则表示两组数据有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组在各项手术指标情况方面的比较
两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组排气时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表。
2.2 两组术后并发症发生情况比较
观察组40例患者中，术后出现切口感染1例、吻合口出血1例，发生率为5.00%；对照组40例患者，术后出血切口感染5例、吻合口出血3例、肠梗阻2例，发生率为25.00%。在术后并发症发生率上，观察组和对照组比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
结肠癌，作为肿瘤科较为常见的一种疾病，患者容易出现腹胀、消化不良、黏液便或黏液脓性血便等临床症状，同时研究表明：慢性大肠炎症者、有家族性多发性肠息肉瘤、结肠癌家族史者是结肠癌的多发群体[2]。由于结肠癌会对患者的生存质量构成较大程度的威胁，所以需及时医治。
本次针对结肠癌患者重点提到腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术两种手术治疗方法。首先，对于开腹结肠癌根治术来说，是传统的手术方式，开腹之后能够清晰观察到患者病变位置及病变组织情况，进一步对病灶采取有效清除措施；但是，这种手术方法也存在一定的缺陷，比如手术创伤比较大，手术之后容易导致患者出现切口感染、吻合口出血以及肠梗阻等并发症，进一步影响手术预后效果，因此不宜提倡使用[3]。而对于腹腔镜结肠癌根治术来说，则是一种现代化微创手术，具备手术创伤低，能够完全清扫淋巴结以及切除病变组织的优势，且术后并发症发生率低[4-5]。
本次研究中，观察组实施腹腔镜结肠癌根治术，虽然在手术时间、淋巴结清扫数量方面和采取开腹结肠癌根治术治疗的对照组无明显差异；但是，观察组术中出血量明显少于对照组，排气时间及住院时间均明显短于对照组。此外，观察组术后并发症发生率为5.00%，和对照组的25.00%比较明显更低。
综上所述：在临床中，针对结肠癌患者，实施腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗具备明显的疗效，且术后并发症发生率低；因此，值得在临床手术中采纳及应用。
【参考文献】
[1]马耀良，马杰.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(A4):50.
[2]张作伟.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析[J].中国医药指南，2016，14(19):152.
[3]陈凯，王丹，汤献忠.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(11):70-71.
[4]马泽忠，熊勇.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床疗效对照[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(05):113-114.
[5]陆世明.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11(01):17-18.
论文作者:周力
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
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