哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨微创口腔根管治疗在牙体缺损的临床治疗效果。方法：选取我院2017年12月至2018年10月收治的后牙体缺损患者90例进行研究，采用随机数字法将其分为对照组和观察组均45例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用微创口腔根管治疗，分析对比两组临床治疗有效率及不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率4.4%（2/45），发生牙龈炎1例、裂缝1例；对照组不良反应发生率17.8%（8/45），发生牙龈炎4例、裂缝4例，组间对比研究组明显低于对照组，P＜0.05，x2=4.050。对照组患者对修整效果的总体满意率为77.78%，观察组为95.56%，其中，观察组十分满意为35例（77.78%），基本满意8例（17.78%），不满意2例（4.44%）。结论：微创口腔根管治疗后牙体缺损的临
床效果显著，患者满意度较高。
关键词：微创口腔根管治疗；牙体缺损；效果
To explore the treatment of minimally invasive oral root canal
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of minimally invasive oral root canal treatment in the treatment of tooth defects.Selection methods: our hospital between December 2017 and October 2018 treated 90 cases of patients with tooth defect after the study, by using the method to random Numbers are divided into control group and observation group 45 cases, control group using conventional treatment, observation group with minimally invasive dental root canal treatment, analyzed two groups of clinical efficient and incidence of adverse reactions.Results: the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.4% (2/45), with 1 case of gingivitis and 1 case of gingivitis and 1 case of gingivitis and 1 case of gingivitis.The incidence of adverse reactions in the control group was 17.8% (8/45), with 4 cases of gingivitis and 4 cases of gingivitis and 4 cases of gingivitis. The intergroup comparison group was significantly lower than the control group, P < 0.05, x2=4.050.The overall satisfaction rate of the patients in the control group was 77.78%, and that of the observation group was 95.56%. Among them, the observation group was very satisfied with 35 cases (77.78%), basically satisfied with 8 cases (17.78%), and dissatisfied with 2 cases (4.44%).Conclusion: minimally invasive oral root canal treatment of tooth defects in the immediate
The bed effect was significant and patient satisfaction was high.
Keywords: minimally invasive oral root canal therapy;Tooth defect;The effect
牙体缺损的修复有多种方法，其中微创口腔根管治疗是目前临床最常用的手段[1]。本研究采用随机对照法，对90例牙体缺损进行微创口腔根管治疗，以探讨其与常规治疗法在治疗效果方面的差异，取得了比较满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月至2018年10月收治的后牙体缺损患者90例进行研究，采用随机数字法将其分为对照组和观察组均45例患者，纳入标准：牙冠缺损一个牙尖以上；完善的根管治疗，术后观察１周无症状；患牙牙周状况良好；无紧咬牙或夜磨牙习惯；Ｘ线片显示根管充填为恰填，牙槽骨吸收1／3以内，无根尖周阴影。对照组男25例、女20例，年龄19～55岁，平均年龄（35.3±6.1）岁；观察组男24例、女21例，年龄18～55岁，平均年龄（35.5±6.9）岁。对比分析两组患者性别、年龄等基本情况，组间差异不明显P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规治疗，观察组采用微创口腔根管治疗，具体如下。根据X线根尖片及临床检查所见，进一步了解髓角、髓室、髓顶、根管位置关系，结合髓室形态，髓顶和髓底凸凹程度，根管位置来确定开髓进路，扩根操作长度。牙体预备在根管治疗后7d左右进行[2]。在进行牙体预备时要最大程度地保留天然牙体组织。首先使用比色板进行比色；然后去除薄壁弱尖；酸蚀后涂布树脂黏结剂，使用光固化灯固化10s，流动树脂(约1mm厚)置于根管口，光照20s，以封闭根管系统；涂布树脂黏合剂；使用光固化灯固化10s；最后采用流动树脂填充髓腔倒凹。采集光学印模：吹干牙面后进行口内取像，采用CERECMCX系统Bluecam光学取像单元获取三维光学印模（上颌、下颌、颊面正中咬合关系），利用计算机自动生成牙体预备体图像。修复体的设计、制作和粘结：界面下，绘制高嵌体边缘线，调整就位道，系统利用生物再造功能在缺损处自动生成修复体。调整修复体邻面接触关系，及颌颊舌面外形，完成设计。根据计算机提示选择瓷块，磨除修复体铸道，口内试戴，检查边缘适合性、邻接关系、颜色匹配性及修复体整体外形美观性。上釉烧结，待修复体自然冷却至室温，超声清洗。按照说明书要求，采用5%氢氟酸酸蚀修复体组织面，硅烷化处理，双固化树脂水门汀粘接。行咬合调整抛光。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，组间对比采用x2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组不良反应发生率4.4%（2/45），发生牙龈炎1例、裂缝1例；对照组不良反应发生率17.8%（8/45），发生牙龈炎4例、裂缝4例，组间对比研究组明显低于对照组，P＜0.05，x2=4.050。对照组患者对修整效果的总体满意率为77.78%，观察组为95.56%，其中，观察组十分满意为35例（77.78%），基本满意8例（17.78%），不满意2例（4.44%）。
3.讨论
牙体缺损在口腔科临床治疗中较为常见，此病症降低了患者的咀嚼功能，严重影响了患者的生活质量。近年来，随着医学与科技的不断进步，口腔技术也得到了较大的发展，目前，微创口腔根管治疗是保留以及完善根管治疗后牙牙体缺损的有效修复方法之一，已被广泛用于修复根管治疗后牙牙体缺损[3]。口腔是一个有菌的环境，冠部的微渗漏是根管治疗失败的主要原因之一，根管治疗后冠部修复可以视为根管治疗的一个组成部分。完善的冠部修复恢复了缺失的牙体硬组织及冠部形态和功能，为患牙提供足够的强度。微创是口腔医学发展的一个趋势，遵循微创原则，对于牙体缺损的牙齿优先选择保存牙体组织多、不易造成牙体无法修复且便于再治疗的方案。另一方面，对于龋损位于近中或远中的患者，微创开髓后仅仅通过普通的充填术即可完成治疗，而传统开髓后往往会形成大面积缺损，如进行常规充填则更容易发生牙折，常需要通过桩冠修复，不但加重了患者的经济负担，也增加了牙根纵裂的几率。本文应用微创口腔根管治疗牙体缺损患者，结果显示，观察组不良反应发生率4.4%（2/45），发生牙龈炎1例、裂缝1例；对照组不良反应发生率17.8%（8/45），发生牙龈炎4例、裂缝4例，组间对比研究组明显低于对照组，P＜0.05，x2=4.050。对照组患者对修整效果的总体满意率为77.78%，观察组为95.56%，其中，观察组十分满意为35例（77.78%），基本满意8例（17.78%），不满意2例（4.44%）。此次研究的局限性在于随访时间有限，未能明确微创根管治疗后牙体缺损的远期疗效。
综上所述，微创口腔根管治疗后牙体缺损的临床效果显著，患者满意度较高。
参考文献：
[1]魏媛媛,孙健.全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床效果评价[J].中国社区医师,2017,33(28):49-51.
[2]罗祎.E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后的牙体缺损临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(02):44+46.
[3]周君,陈志敏.全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床评价[J].现代仪器与医疗,2018,24(2).
论文作者:耿丹阳,隋红,付强
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：微创论文; 患者论文; 后牙论文; 对照组论文; 口腔论文; 牙龈炎论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;