北京安贞医院急诊重症监护室
摘要：目的：通过对ICU重症患者实施优质护理服务的效果分析，总结提高重症监护病房护理质量的途径。方法：随机选择我院2014年8月—2015年12月期间收治的120例重症患者，分成对照组和研究组。对照组采取常规护理手段，研究组采取优质护理服务综合护理干预，对两组护理效果进行综合性比较分析。结果：通过对两组患者心理情绪、睡眠质量和满意度等指标的评价分析发现，研究组患者的改善程度明显优于对照组。结论：采取优质护理服务综合干预护理措施，是提高重症监护室护理质量的有效途径。
关键词：ICU重症；护理质量；途径探讨
无数临床实践已经证明，ICU是抢救危重患者、提高医护水平的最有效组织形式。要提高ICU护理质量，必须健全护理质量考核标准，采取多种形式的质控方法，并实行严格的奖惩机制等。现结合本人ICU重症护理实践，对ICU护理质量提高的途径等进行分析探讨，旨在通过科学、有效、突出的护理质量控制措施，提高ICU重症护理水平。
1.研究资料和研究方法
1.1研究资料选择
随机选取择我院2014年8月—2015年12月期间收治的120例重症患者（其中，男74例，女46例）作为样本，样本重症患者年龄分别为22-79岁（平均年龄50士1.6岁）。以上述病例为研究对象，随机将其分为对照组和研究组各60例，对临床护理资料进行回顾性研究分析。比较两组患者基础疾病、治疗情况、既往病史、言谈举止等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2主要研究方法
在两组患者的护理过程中，对照组患者采用常规护理方法；研究组患者在采取常规护理措施的同时，施优质护理干预方法。对护理效果的评定，主要从两组患者心理情绪、睡眠质量和满意度等指标的改善情况出发，通过调查分析和数字分析的方法，对两组患者的的护理效果进行回顾性分析比较。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
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2.护理结果分析
2.1护理结果分析
研究组60例中护理显效44.4%，有效48.9%，效果不明显6.70%，护理总有效率为93.3%；对照组护理显效22.2%，有效62.2%，效果不明显15.600%，护理总有效率为84.40%。从满意度方面来看，研究组满意度为94 %，对照组满意度为80%。由此可见，不管是在护理效果，还是在患者满意度方面，研究组都明显优于对照组。
2.2CU重症护理发生缺陷的主要原因分析
实践证明，护理人员缺乏责任心或者技术水平欠佳是造成护理缺陷的主要因素，比如有的护理人员思想上过于自信，操作时游击习气重，或是操作要点只知其一、不知其二，造成护理缺陷甚至护理事故。另外，护患缺乏沟通也是造成护理缺陷的一大原因。比如，入院时入科宣教不到位，与医师的入院查体记录不符，或未与病人家属认真交待病情，往往会造成医疗事故隐患。
3. 提高重症监护室护理质量的有效途径
3.1建立护理质量控制体系
普及护理质量教育，定期组织全体护理人员学习护理质量考核标准及护理质量管理方法，建立适应工作实际的护理质量控制体系。比如，可以成立由护长、组长及高年资护师组成的科室质控小组，分别负责基础护理、危重及一级护理、消毒隔离、急救物品管理、病历书写等五项基本护理质量的控制工作；可以设置当班质控护士，在节假日及夜班，指定一名护士负责当班的全面质控工作及解决疑难问题，要求护士对本班质量按《ICU整体护理质量标准》进行自查等。通过各种质控手段，提高ICU整体护理质量。
3.2采取多种护理质控措施
在质控方法上，可以采取以下几种方式：（1）采用重点问题查房及教学查房两种方式进行预控制，一是重点问题查房，就是接到危重病人后，由护长或质控护士及时组织床边小查房，目的是突出重点问题，给出指导性的意见，保证护理质量；二是教学查房，由护长选择典型病例，由护师以上人员主持，开展准备充分的查房工作，旨在提高护理人员危重症监护的理论和技术水平。（2）采取日评、月评及季评等三种方式进行质量控制，一是日评：设护理缺点登记本，及时发现护理质量问题的苗头，并制定整改措施；二是月评：由护理质控小组定期对六项基础质量进行考评，发现问题，及时提交小组讨论，制定整改措施；三是季评：由护长按管床要求，考核护士整体护理质量，考核成绩与年终考核及奖励挂钩，对考核不合格者按医院标准进行扣罚，对优秀者予以奖励。
3.3加强护理人员业务培训
加强专业知识、业务技能培训，提高护士素质是提高护理质量的关键一环。1CU是一个设备高、新、尖，护理技术要求高，患者病情变化快，随时需应急的地方，1CU护士除应具备一般护士需要具备的知识外，还应掌握急救危重患者的知识和操作技术。因此，1CU护理管理在抓好护士日常业务素质提高的同时，应不断强化在职培训工作，对护理人员进行继续工程教育，以巩固和更新知识。比如，可以选派护士代表到国家级医院进修学习，学成后将所学的新知识、新技术推广于临床；可以采用1CU护士轮流讲课的方式，督促护理人员在职自学，提高护理工作水平，等等。另外，完善管理制度，加强护理安全保护措施，也是提高重症监护护理质量的有效途径。
随着社会的快速发展，人们对生存质量的要求也在提高。作为ICU护理管理和护理人员，只有积极倡导护理“零缺陷”服务理念，对护理工作实行科学、有效的质量控制，通过各种途径不断提高护理质量，才能不断提高患者的满意度。
参考文献：
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作者简介：刘月，女，1985年10生，本科学历，北京首都医科大学附属安贞医院急诊重症监护室（EICU）护士。
论文作者:刘月
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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