（贺州市人民医院 广西 贺州 542899）
【摘要】目的：探讨分析剖宫产产妇在围手术期应用快速康复护理的效果及意义。方法：对本院收治的120例择期剖宫产产妇随机分成观察组和对照组两组，给予60例对照组患者实施常规护理，给予60例观察组实施快速康复护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组产后泌乳、子宫复旧、下床活动时间、胃肠功能恢复、住院时间等均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对剖宫产患者应用快速康复护理，可提高护理质量，对其术后康复起到促进作用，值得在产科的护理工作中广泛推广。
【关键词】剖宫产；快速康复护理；围手术期；应用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0195-02
剖宫产是临床产妇分娩中常用的分娩方式之一，尤其是在重症产妇及珍贵新生儿的抢救中此方式应用最广泛，且发挥的作用极其重要[1]。与此同时，剖宫产也存在一定的缺点，此分娩方式对产妇身体的创伤大，产后恢复时间长，容易引发较多妇科疾病，故对孕产妇在分娩阶段加强围手术期护理显得较为重要[2]。快速康复外科理念是Kehlet和Wilmore[3]首次提出，是以循证医学为依据，强调多团队合作，优化围手术期处理，包括围手术期营养支持，给予针对性的心理疏导、术前胃肠道准备、合适的麻醉方式、微创技术及术后相关护理等，达到加快术后恢复等目的[4]，该技术已在胃肠外科、心胸外科等各个领域得到广泛应用并取得较好效果[5]。本文就快速康复护理对剖宫产产妇围手术期的应用进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2018年6月在我院产科进行手术的孕产妇120例，在其知情情况下征得其同意，按照抽签选取的方式进行分组，将产妇分为观察组与对照组各60例。其中观察组年龄26～40岁，平均26.7±2.2岁，孕程36～41周，平均38.0±1.4周；对照组年龄24～38岁，平均27.3±2.6岁，孕程37～41周，平均37.5±1.2周。所有孕妇的分娩方式为均剖宫产手术，此次本研究经产妇及家属知情同意。排除标准：伴有肝肾功能或心脏功能性障碍；伴有妊娠并发症，经诊断判定为高危妊娠；参与配合度差且中途退出者。两组产妇性别、年龄、孕程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有产妇的麻醉方式选择连续性硬膜外麻醉方式，对2017年6月—2018年6月纳入对照组的产妇实施常规的围手术期护理，给予常规的健康知识宣教，记录相应的观察指标；对纳入观察组的产妇按以下方法进行围手术期护理。
1.2.1术前护理 术前以图文并茂的资料对产妇及家属实施健康知识宣教，加强整个手术过程中注意事项的教育，提高产妇对分娩的全面认识，消除其担忧、顾虑及恐惧心理，安心等待手术[6]。术前禁食固体食物时间为６小时、禁饮清流质２小时，术前2小时饮12.5%的碳水化合物400ml，20分钟内饮完，以减轻口渴、焦虑、饥饿和低血糖的发生。
1.2.2术中护理 在对患者进行麻醉操作时，要求产妇保持最佳、舒适麻醉姿势，从而确保麻醉一次性成功，根据产妇的实际情况给予适量的麻醉剂量，以保证麻醉效果正好维持整个产程结束，且术后残留较少麻醉剂量，有效促进产妇及早恢复正常意识。为避免产妇出现低温寒颤的并发症，可将产房内的温度和湿度调至合适范围，并将术中所使用到输注液体提前进行加温操作。根据产妇的子宫收缩情况给予合适量的缩宫素，帮助子宫收缩，有利于胎盘剥离。手术进行中，护理人员要及时的将宫腔内的积雪块和羊水吸出，此操作有利于降低胎儿感染，减少发热风险。当胎儿顺利分娩后，将母婴同室精细皮肤直接接触，有利于增进感情，平稳产妇的负面情绪，加强产妇的良性刺激[8]。
1.2.3术后护理 术后清醒给予口香糖咀嚼增加唾液分泌，协作做四肢运动操，术后6小时饮等渗流质，初次量由20ml开始，根据肠道的耐受情况每次逐步增加饮用量，观察患者肠蠕动恢复情况，早晚用温姜水泡脚1次，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。产后加强母婴同室护理，主张母乳喂养，教会其掌握正确的母乳喂养方法，让其与新生儿同室不但有利于母乳喂养，还可增进母子感情[9]。加强母乳喂养及产褥期指导，为产妇示范正确的母乳喂养方式，增产产妇的母亲责任意识，并积极配合快速康复护理的顺利完成。加强体位护理以及早期活动指导不但可促进胃肠功能快速恢复，还可避免盆腔过度淤血，促进患者正常饮食的恢复，有利于母乳分泌[10]。另外，进行有效的母乳喂养指导可使产妇了解母乳喂养的重要性，并掌握母乳喂养的正确方法，不但可保证婴儿的健康，还可促进早期泌乳以及子宫复旧[11]。术后产妇在恢复阶段，有不同程度的疼痛感，医护人员可根据产妇的实际疼痛程度给予充分止痛，鼓励产妇尽早下床活动，可改善肢体血液循环效果，解除机体高凝状态，预防及控制深静脉血栓的发生、发展[12]。
1.3 观察指标
比较两组产妇术后的恢复情况，包括乳汁分泌、子宫复旧、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等术后恢复情况。
1.4 统计学方法
此研究数据应用SPSS22.0统计软件处理计算，计数资料用例数、百分比表示，其结果行χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用ｔ检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者乳汁分泌情况以及子宫恢复情况对比
观察组在初始泌乳时间方面，明显比对照组的短（P＜0.05）；在72h泌乳总量方面，观察组的数值明显更多，（P＜0.05）；在产后24ｈ和产后48ｈ子宫底测量高度方面，两组数值对比差异较显著，（P＜0.05），见表1。
3.讨论
剖宫产手术在整个手术过程中融入快速护理理念能够加速产妇的康复进程，为患者提供全面综合的护理指导[13]。快速康复外科理念是一种为服务对象为中心，为患者提供一种满意、舒心、高效的护理服务，该护理现已被广泛应用于重大手术治疗中，此护理措施可根据患者的实际身体情况从心理和生理方面进行干预，从而降低整个手术应激反应，减轻患者的身体疼痛感，消除负面情绪，缩短住院时间，达到最佳的康复治疗效果[14]。快速康复外科理念目前在临床中较多应用于科室护理中，并在临床中具有较高的护理价值，将其应用在剖宫产手术中具有良好的安全性和可行性[15]。
本研究结果表明，观察组产妇在初始泌乳时间方面，优于对照组（P＜0.05），在72ｈ泌乳总量方面，与对照组相比明显增多（P＜0.05），在产后24h和产后48h子宫底测量高度方面，与对照组相比明显降低（P＜0.05）；与对照组切口愈合时间、排气时间、下床活动时间、住院时间相比较，观察组患者的以上指标时间明显缩短（P＜0.05）。
综上所述，在产妇剖宫产手术中应用快速康复护理理念不仅具有良好的预后效果，还能保证患者安全、快速康复，值得在产科的护理工作中广泛推广。
【参考文献】
[1]蓝素纯，胡碧珠，郑晓芳，等.快速康复外科理念在妇科围手术期护理干预中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2016，14(36):67-69．
[2]万娜，谭秀华，易秀珍，等．快速康复外科理念用于计划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究[N].成都医学院学报，2017，12(1):89-91，96．
[3]任春霞，李伦兰，丁萍.等肝癌快速康复护理路径对患者满意度和护士工作满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32(21):1625-1629.
[4]杜永红，张雪芳，张莉，等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].护士进修杂志.2012.27(4):344-345.
[5]马磊，王立凤，丁克，等.快速康复外科对老年结直肠癌患者免疫功能及炎性反应的影响[J].中华胃肠外科杂志.2014.17(12):1224-1226.
[6]朱心翠.快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):198-199．
[7] Beogo I,Liu CY,Dlamini CP,et al.Registered Nurse to Bachelor of Science in Nursing:nesting a fast-track to traditionalgeneric program,teachings fromnursingeducation in Burkina Faso[J].BMC Nurs,2015,14(1):66.
[8]金秀英.快速康复护理理念对剖宫产患者的护理效果探讨[J]．当代护士，2018，25(7):110-111.
[9]金萍.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J].当代医学，2016，22(36):146-147.
[10]雒雪燕．快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J]．中国初级卫生保健，2017，31(7):89-90.
[11]陆英．快速康复外科理念对剖宫产术的应用价值分析[J]．当代临床医刊，2015，28(6):1733-1734.
[12]安旭菁，李明洁.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用[J].中国社区医师，2015，31(30):138-139.
[13] Sayor L,Barriball K L,Bliss J,et al.An innovative strategy to increase a professional workforce:the fast track initiative for health visitors in England[J].J Health Serv Res Policy,2015,21(2):83-90.
[14]郑若菲，林羽，简钢仁.急诊预检分诊信息系统对危重患者病情分级的效果研究[J].护理学杂志，2015，15(24):104-105.
[15]刘毅蓉.急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，11(17):226-227.
论文作者:周雪英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/17
标签：产妇论文; 快速论文; 手术论文; 术后论文; 患者论文; 外科论文; 时间论文; 《医药前沿》2019年12期论文;