（岑溪市南渡中心卫生院；广西梧州543200）
【摘要】目的 分析支气管哮喘患者采用布地奈德吸入给药、阿奇霉素联合治疗的效果。方法 选取我院2017年6月～2018年5月78例支气管哮喘患者，随机数字表法分为观察组（n=39）、对照组（n=39），对照组布地奈德吸入给药治疗，观察组在对照组治疗基础上给予阿奇霉素治疗，分析两组临床疗效，症状（呼吸困难、咳嗽、肺部啰音）缓解时间。结果 观察组总有效率97.44%（38/39）较对照组74.36%（29/39）高（P＜0.05），观察组呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状缓解时间较对照组短（P＜0.05）。结论 支气管哮喘患者采用布地奈德吸入给药、阿奇霉素联合治疗，可加快症状缓解，提高疗效。
【关键词】 阿奇霉素；支气管哮喘；布地奈德；肺功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0127-01
支气管哮喘属于临床常见疾病，临床症状主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部啰音等，具有病程长、发病率高、易反复等特点，对患者日常工作与生活造成严重影响。目前，临床对于支气管哮喘治疗主要以降低气道高反应，缓解临床症状为主，布地奈德属于糖皮质激素，取得一定疗效，阿奇霉素是临床常用抗生素，常作为支气管哮喘辅助药物。本研究选取78例支气管哮喘患者，旨在探究布地奈德吸入给药、阿奇霉素联合在临床治疗中的应用效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2018年5月78例支气管哮喘患者，随机数字表法分为观察组（n=39）、对照组（n=39）。观察组男21例，女18例，年龄20～67岁，平均（42.35±8.56）岁；病程1～8年，平均（4.56±1.56）年。对照组男20例，女19例，年龄21～67岁，平均（43.56±8.01）岁；病程1～9年，平均（4.86±1.50）年。两组资料均衡可比（P＞0.05），本经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 选例标准 （1）纳入标准：①确诊为支气管哮喘；②签订知情同意书。排除标准：①合并过敏性鼻炎者；②近期应用过抗生素、糖皮质激素治疗者；③对本研究药物过敏者；④合并慢性气道疾病者。
1.3 方法 给予两组常规对症治疗，包括止咳化痰、平喘解痉、平衡水电解质等，必要时吸氧治疗。
1.3.1 对照组 布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入治疗，2mg/次，bid，持续治疗7d。
1.3.2 观察组 对照组基础上静脉滴注阿奇霉素（深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232），10mg/kg，qd，持续治疗7d。
1.4 疗效评估 气喘、喘鸣音、咳嗽、肺部啰音等症状消失，胸片检查未发现感染性炎症性肺纹理评为显效；临床症状明显好转，胸片检查显示轻度炎症性肺纹理评为有效；临床症状无变化甚至出现加重倾向，胸片检查显示炎症性肺纹理。（有效例数+显效例数）/39×100%=总有效率。
1.5 观察指标 （1）分析两组临床疗效；（2）分析两组症状（呼吸困难、咳嗽、肺部啰音）缓解时间。
1.6 统计学方法 SPSS24.0分析，症状缓解时间（）表示，t检验，疗效n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 疗效 观察组显效27例，有效11例，无效1例；对照组20显效例，有效9例，无效10例，观察组总有效率97.44%（38/39）较对照组74.36%（29/39）高（χ2=8.573，P=0.003）。
2.2 症状缓解时间 观察组呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状缓解时间较对照组短（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组症状缓解时间（，d）
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性炎性反应疾病，临床治疗主要以扩张支气管、抗感染、缓解临床症状为主。布地奈德属于一种糖皮质激素，经雾化吸入后能在短时间内作用于肺部，可有效抑制支气管收缩物质释放，进而减轻平滑肌收缩，降低气道高反应。
临床实践发现，在支气管哮喘治疗中，单一应用糖皮质激素治疗，虽取得一定疗效，但效果并显著，因此临床常辅以抗生素强化治疗[1]。阿奇霉素属于第2代大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体所引起的肺炎、气管炎等呼吸道感染具有显著抗炎作用。此外，阿奇霉素还可降低气道高反应性，缓解患者咳嗽、气喘等症状；并可阻碍细菌转肽，抑制细菌蛋白质合成。相关研究发现，阿奇霉素具有组织分布好，药物有效浓度高，维持时间长，药效持久等特点，在临床支气管哮喘治疗中取得良好疗效[2]。本研究结果发现，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），与赵琪等[3]研究具有一致性，表明布地奈德、阿奇霉素联合在支气管哮喘治疗中具有显著疗效。朱美君[4]研究发现，布地奈德联合阿奇霉素在支气管哮喘治疗中，不仅可改善患者肺功能，减轻炎性浸润，还可快速缓解气喘、呼吸困难等临床症状，临床治疗中取得良好疗效。本研究发现，观察组呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状缓解时间较对照组短（P＜0.05），表明在布地奈德治疗基础上加用阿奇霉素可有效缩短症状缓解时间。
综上所述，布地奈德吸入给药、阿奇霉素联合治疗可显著提高临床疗效，缩短症状缓时间，是治疗支气管哮喘有效方案。
参考文献
[1] 韩金芬,王文秀,王川云,等.布地奈德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察[J].新乡医学院学报,2016,33(8):684-685.
[2] 韩瑶,贾练.阿奇霉素对吸烟支气管哮喘患者气道炎症与生活质量的影响[J].华西药学杂志,2015,30(5):627-628.
[3] 赵琪,吕焕菊,孙莉君,等.阿奇霉素联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(15):218-219.
[4] 朱美君.阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):27-28.
论文作者:廖印承
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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