1永州职业技术学院 湖南省永州市 425600；2新田县中医医院 湖南省永州市 425600
【摘 要】目的 分析观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的应用效果。方法 选取本院2017年2月-2018年6月期间收治的94例慢性充血性心衰患者进行此次观察研究，按照入院先后顺序将所有患者均分为参照组和观察组两组，各47例。其中给予美托洛尔单药治疗的为参照组，联合应用美托洛尔与厄贝沙坦治疗的为观察组，比较两组的治疗效果及左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。结果 治疗后，参照组的治疗总有效率为78.72%（37/47），观察组的治疗总有效率为95.74%（45/47），参照组的治疗总有效率显著低于观察组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVEF比参照组高，LVESD、LVEDD较之参照组更小，组间比较均具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。讨论 慢性充血性心衰应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可取得理想的治疗效果，值得推广。
【关键词】厄贝沙坦；美托洛尔；慢性充血性心衰；疗效
慢性充血性心衰是临床上比较常见的一种心脏疾病，又被称为慢性心力衰竭，有慢性左心衰、慢性右心衰以及全心衰竭三种。心脏器官的超负荷或者长时间的工作，致使心肌收缩能力降低，同时心排血量也随之逐渐减少是诱发慢性充血性心衰的主要原因[1]。一般情况表现为呼吸困难、咳嗽、呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、水肿、心源性哮喘等，部分患者还会同时出现心率过速和血压不稳的状况。慢性充血性心衰这种疾病的病情比较复杂且十分严重，治疗不及时会延误最佳的治疗时间，从而威胁患者生命。临床治疗该病的药物有很多，主要是强心剂、利尿剂以及血管扩张剂，有研究显示，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰可取得理想的治疗效果。鉴于此，本院为进一步明确此两种药物的联合应用效果，特进行了此次对比研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月-2018年6月期间收治的94例慢性充血性心衰患者进行此次观察研究，按照入院先后顺序将所有患者均分为参照组和观察组两组，各47例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组男性患者与女性患者的比例为26：21；年龄在47-76岁之间，平均年龄为（57.56±5.32）岁；病程在1-5年之间，平均病程为（2.13±0.38）年。观察组男性患者与女性患者的比例为28：19；年龄在46-77岁之间，平均年龄为（56.67±5.43）岁；病程在1-6年之间，平均病程为（2.35±0.49）年。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组患者予以酒石酸美托洛尔控释片（上产厂家：广州白云山汉方现代药业有限公司；批准文号：国药准字H44022678）治疗。初始剂量为每天12.5mg，分别于早、晚餐后三十分钟口服，然后根据实际病情进展逐渐将药量调整至每天25mg，治疗周期为四个月。医护人员在患者用药期间要对其心率各项指标以及临床症状等密切观察。
1.2.2观察组则在参照组用基础上加服厄贝沙坦（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字 H20000513）治疗。美托洛尔的用法用量与参照组相同，厄贝沙坦的初始剂量为每天150mg，每天一次，后期根据具体病情适当调整最大药量至每天300mg，治疗周期为四个月[2]。在患者用药期间要对其心率各项指标以及临床症状等密切观察。
1.3观察指标及疗效判定
1.3.1详细记录两组患者治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD数值并进行比较
1.3.2 显效：心悸、呼吸困难等不良症状均消失，心率恢复正常水平，血压将至正常水平，心功能恢复超过2级；有效：心悸、呼吸困难等不良症状以及心率水平得到有效改善，血压将至正常水平，心功能恢复达1级；无效：心悸、呼吸困难等不良症状以及心率水平未得到改善，血压不降反升，心功能恢复比1级低。治疗总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/总例数 ×100%。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 比较两组治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD变化情况
治疗后，观察组患者的LVEF比参照组高，LVESD、LVEDD较之参照组更小，组间比较均具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表 1 两组治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD变化情况对比（n，）
2.3比较两组的治疗效果
治疗后，参照组患者显效、有效、无效例数分别为12例、25例、10例，治疗总有效率为78.72%（37/47）；观察组患者显效、有效、无效例数分别为31例、14例、2例，治疗总有效率为95.74%（45/47），参照组的治疗总有效率显著低于观察组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性充血性心衰主要的病理特点是循环障碍及左心室扩张肥大，患者发病后往往会伴有全身乏力、呼吸困难等症状。该病的病因主要有动脉硬化、原发性心脏病、血管壁明显增厚以及心室射血功能受阻等。慢性充血性心衰患者的心肌结构在心功能受损后会发生一定变化，其舒张以及收缩功能会受到阻碍，假如未在最佳治疗时间内进行治疗，很可能会严重影响患者的泌尿系统和消化系统，甚至是肝脏等其他重要组织器官，因此致死率会随之显著提升，对患者的生命安全威胁极大[4]。
此次研究中所使用的厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是应用最为广泛的降压药物之一，其对心事重构可起到良好的逆转作用，同时可有效保护患者的心肾功能，降低蛋白尿的产生量。美托洛尔可起到减少心肌耗氧量的作用，有效降低了外周血管的阻力，可有效改善患者盗汗、心悸等不良症状[5]。本次研究结果显示，治疗后，参照组的治疗总有效率为78.72%（37/47），观察组的治疗总有效率为95.74%（45/47），参照组的治疗总有效率显著低于观察组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVEF比参照组高，LVESD、LVEDD较之参照组更小，组间比较均具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，慢性充血性心衰应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，患者的LVEF、LVESD、LVEDD等指标得到了更加明显的改善，进一步提升了治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]郭晓艳. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果分析[J]. 河南医学观察，2017，26（14）：2656-2657.
[2]何惠华. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床分析[J]. 临床医学工程，2016，23（1）：56-57.
[3]沈学杨. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]. 医药，2016，22（6）：00179-00179.
[4]陈晓勇，张伶俐，林紫薇. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]. 中国现代医生，2017，55（18）：88-90.
[5]李利香. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（21）：78-79.
论文作者:杨红霞1,蒋恒波2
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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