常州市第二人民医院药剂科 213000
【摘要】目的：分析并对酮替芬联合舒利迭作用于哮喘合并变应性鼻炎的治疗效果进行评价。方法：选自医院确诊的86例哮喘合并变应性鼻炎患者进行分析，按照区组随机原则分为两组，各组43例，对照组应用沙丁胺醇与布地奈德联合用药治疗，观察组口服酮替芬联合舒利迭，对比不同用药治疗效果。结果：观察组ACT评分、症状评分以及不良反应发生率与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论：酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎，改善患者症状效果更为显著。
【关键词】酮替芬；舒利迭；哮喘合并变应性鼻炎
支气管哮喘为一种世界性难题，该疾病可发生于任何年龄，且呈现逐年上升趋势，尤其是发达国家，该疾病的发生率更高。支气管哮喘中50%-80%中合并变应性鼻炎会增加疾病治疗难度，常用吸入糖皮质激素控制病情发作，但疗效有限，且价格较高，研究一种疗效可靠、价格低廉的治疗方法，是临床研究主要内容[1]。本次研究中，临床提出应用酮替芬联合舒利迭治疗，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自医院从2017年2月到2018年3月确诊的86例哮喘变应性鼻炎，研究对象均符合《支气管哮喘防治指南》[2]标准，且合并变应性鼻炎，排除严重心脏疾病、合并肺结核患者。按照区组随机原则分为两组，对照组43例，男25例，女18例，年龄为20-50岁，平均年龄为（35.0±1.5）岁；观察组43例，男23例，女20例，年龄为21-56岁，平均年龄为（34.3±1.3）岁。2组资料间差异经统计学分析无显著差异（P＞0.05），可用于该次分析。
1.2方法
对照组口服沙丁胺醇（山西新宝源制药有限公司，国药准字H14020993）联合布地奈德治疗，沙丁胺醇口服2-4mg/次，一天3次，布地奈德（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20163253）口服200-1000μg，一天3次
观察组吸入舒利迭沙美特罗替卡松粉剂（英国Glaxo Operations UK Lim，批准文号：H20090242）一天2次，每次50/250μg，持续用药治疗7d。同时口服酮替芬片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37021112），每次用量1mg，一天分早晚两次口服用药。两组均持续用药治疗3个月。
1.3观察指标
①对比治疗后两组患者的哮喘控制测试评分（ACT）、症状评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆哮喘控制测试评分：根据25分制对治疗后进行评价，完全控制25分，部分控制20-24分，未控制＜19分。鼻炎症状评分标准：1分：连续打3-5个喷嚏，每天流涕次数≤4次，有意识吸气能才能感觉鼻塞，间断性鼻痒；2分：连续打6-10个喷嚏，每天流涕次数5-9次，有交互性或间歇性鼻塞，鼻痒有蚁行感但可耐受；3分：连续打喷嚏超过10次，鼻塞严重仅能经口呼吸，鼻痒蚁行感明显，且难以耐受。②记录不良反应发生情况。
1.4统计学分析
计量资料及计数资料用SPSS20.0工具分析，分别用t、x2检验，有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比两组患者的ACT以及症状评分
治疗后观察组的ACT评分高于对照组，症状评分少于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表1：
2.2不良反应对比
两组治疗后，观察组出现1例轻微嗜睡，减少酮替酚用量为1mg/次，观察症状改善，对血脂、血糖、肝肾功能无明显影响。对照组恶心4例，嗜睡6例，对症处理后症状明显改善。观察组的不良反应发生率（2.3%）明显少于对照组（23.26%），有统计学意义（x2=8.44，P＜0.05）。
3讨论
哮喘为临床常见普遍病症，主要表现为气道高反应性、气道炎症等，是由多种细胞共同参与作用，主要包括平滑肌细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等，主要特征为气道重塑、气道炎症以及高反应性[3]。临床研究认为哮喘与变应性鼻炎是同一种疾病上下呼吸道疾病不同表现，具有相似的病理机制、病理变化、促发因素。支气管哮喘合并变应性鼻炎，会增加哮喘控制难度，严重者甚至会危及患者生命健康。临床主要应用吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗，控制哮喘疾病，改善患者症状。布地奈德为一种高效抗炎糖皮质激素，可增强内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，抑制免疫免疫、支气管收缩物质合成。沙丁胺醇具有防止支气管痉挛效果，被广泛用于喘息、支气管痉挛等疾病治疗中。
舒利迭为一种复方制剂，包括丙酸氟替卡松与达美特罗，沙美特罗为β2受体激动剂，可有效改善支气管痉挛，提高肺部功能，具有缓解平滑肌痉挛与气道炎症的双重作用。酮替芬为一种早期常用的变应性哮喘与支气管哮喘治疗药物，价格低廉，疗效显著，且用药安全可靠[4]。其应用后可抑制嗜酸性细胞、肥大细胞释放具有致敏性活性物质，尤其是可与组胺结合，抑制其与H1受体结合，发挥有效的抑制过敏反应启动作用。而且该药物还可提高β受体激动剂效应以及细胞中环化腺苷酸水平，抑制支气管痉挛，改善气道反应性。酮替芬联合糖皮质激素应用不仅可提高抗过敏效果，还可增加β2受体敏感性，增强支气管扩张作用。而且酮替芬难以透过血脑屏障，抑制中枢神经效果较弱，可用于儿童长期治疗中，用于成人也安全可靠。本次研究对比，观察组治疗后ACT评分高于对照组，症状评分低于对照组，不良反应少于对照组，这表明酮替芬联合舒利迭治疗效果更为显著。
综上所述，酮替芬联合舒利迭作用于哮喘合并变应性鼻炎，应用价格低，而且效果显著，适宜推广于基层医院中。
参考文献
[1]徐瑜俊, 葛红庭. 经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016，24(11):155-157.
[2]罗军, 季建华. 支气管哮喘防治指南[M]. 人民卫生出版社, 1999.
[3]王桂成. Il-20在支气管哮喘Th2免疫应答及气道重塑中作用的研究[D]. 山东大学, 2015.
[4]王昕华, 韩曙光, 吕蕾, et al. 孟鲁司特联合酮替芬对哮喘患者血清TGF-β_1、MCP-1、SDF-1水平的影响[J]. 疑难病杂志, 2016, 15(3):260-263.
论文作者:沈立焕
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：哮喘论文; 鼻炎论文; 支气管哮喘论文; 对照组论文; 症状论文; 评分论文; 气道论文; 《健康世界》2019年第01期论文;