【摘 要】目的 研究老年腹股沟疝的病患在运用腹膜外腹腔镜疝气修补术进行治疗后的效果分析。方法 通过在2015年10月至2018年10月间，选取在我院进行治疗的200名老年腹股沟疝的病患作为本次研究的对象，在经过本人及家属同意后对进行随机分组，，一组为实验组，100名病患分为80名腹股沟斜疝和20名腹股沟直疝，运用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。另一组为参照组，100名病患分为85名腹股沟斜疝和15名腹股沟直疝，运用传统修补术进行治疗。最后对两组病患在治疗效果与并发症进行相应的统计分析，最后计算得出结果。结果 通过对两组病患的结果对比可以看出，在手术时间、下床时间、出血量、住院时间等方面，实验组的各项结果均优于参照组，且P＜0.05，两组病患在治疗后发现，实验组（4.0%）发生并发症的几率明显低于参照组（12.0%），且P＜0.05具有统计意义。结论 通过对老年腹股沟疝运用腹膜外腹腔镜疝气修补术进行相应的治疗后发现，采用该方法的治疗效果非常好并且不易出现并发症，因此可以进行广泛运用与推广。
【关键词】老年腹股沟疝；腹腔镜疝气修补术；治疗效果
腹股沟疝的外科中是非常常见的一种病症，对于该病的治疗一般情况下运用传统的开放式腹股沟疝修补手术，然而该术对病患会造成不时的疼痛和活动限制，并且复发的机率也非常大[1]。由此在2000年的时候提出一种腹膜外腹腔镜疝气修补术，经过不断的更新与完善，该术已经普遍用于治疗腹股沟疝。在下文中对该术的治疗效果进行相应的研究，通过在2015年10月至2018年10月间的200名老年腹股沟疝病患进行研究，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
通过在2015年10月至2018年10月间，选取在我院进行治疗的200名老年腹股沟疝的病患作为本次研究的对象，在经过本人及家属同意后对进行随机分组，，一组为实验组，其中有男性78名和女性22名，年龄在65~80之间，平均年龄为（74.0±2.8）岁，100名病患又分为80名腹股沟斜疝，以及20名腹股沟直疝。另一组为参照组，其中有男性82名和女性18名，年龄在67~82之间，平均年龄为（71.0±2.5）岁，100名病患又分为85名腹股沟斜疝，以及15名腹股沟直疝。两组病患在性别和年龄以及病症方面均没有较大的差异，且P＞0.05没有统计学意义，具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对参照组的病患运用传统的修补术进行治疗。
对实验组的病患运用腹膜外腹腔镜疝气修补术进行治疗：对病患的麻醉采用气管插管全麻，并确保病患头低脚高，在病患脐部的下缘位置做手术的切口，长度1.5cm，深度以达到病患腹直肌的前鞘为准，然后将腹直肌牵拉至患侧的位置，并利用手指将分离腹直肌下方之后，进入病患腹膜前部的间隙，当常规的穿刺实施并构建出腹膜前的空间，运用腹腔镜的指引开始对病患的疝囊进行游离操作，与此同时对病患的疝囊结扎，当病患的疝囊已经全部进入阴囊时，则不需要对疝囊完全分离，此时应当对病患的颈部结扎疝囊，并把疝囊的远端切断和旷置，最后卷曲补片，运用套管鞘膜覆盖于耻骨肌孔的内部，另外定要注意对病患的上缘部位超出腹横肌下缘进行保护，同时确保下缘可以遮盖病患股疝的股管口，最后将套管拔出并解除气腹，促使病患的腹膜可以慢慢的恢复，然后对补片进行压迫和相应的固定。
1.3观察指标
通过详细记录两组病患的手术时间、下床时间、出血量、住院时间等方面，并统计两组病患在术后并发症的发生情况。
1.4统计方法
本次研究运用SPSS22.0统计软件对数据进行统计与分析，使用均数±标准差（）对计量资料表示，并运用t进行相应的检验。运用%对计数数据进行表示，并使用x2进行检验，当P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患治疗时各项结果
通过对两组病患进行手术前后的各项数据进行记录并分析得出，在手术时间、下床时间、出血量、住院时间等方面，实验组的各项结果均优于参照组，且P＜0.05具有统计意义，具体内容见下表1所示。
表1 两组病患各项数据分析（）
2.2两组病患术后并发症的结果
两组病患在治疗后发现，实验组（4.0%）发生并发症的几率明显低于参照组（12.0%），且P＜0.05具有统计意义，具体内容见下表2所示。
表2 两组病患术后不良反应的对比[n（%）]
3讨论
出现腹股沟疝的主要原因是由于病患的腹部压力出现提高，从而造成腹壁肌肉的强度逐渐降低，并且该病的主要人群大多是老年人，这是因为老年人的腹壁比较薄弱，并且自身肌肉的萎缩现象非常的严重，因此腹股沟的内部非常的薄弱，从而引起疝气的产生，由于老年人的容易出现便秘、前列腺增生、哮喘等方面的疾病，从而造成在排尿方面较为困难，由此也会导致自身的腹压急剧升高，并对疝气的形成产生一定的刺激[3]。当前在临床对该病的治疗一般运用手术的方式进行治疗，而运用传统的修补术进行治疗，主要是对疝囊进行高位结扎，对病患的腹股沟管的管壁修补与加强，然后把不同的结构解剖层进行缝合为一体，从而增加缝合张力，但是会对病患造成的创伤比较大，并且在术后病患会出现较为严重的疼痛感与牵拉感，与此同时该病的复发机率比较高，所以运用传统的修补术根本达不到有效的治疗。经过相关研究人员对腹股沟疝的不断研究，在临床中对腹腔镜技术不断运用与改善，由此为治疗腹股沟疝提供有利的基础，腹腔镜疝气修补术主要是经病患脐下位置进入腹膜的前部，然后直达病患的下腹壁与髂血管处，该区域则是导致腹股沟疝的重要位置，运用大网片进行相应的修复，可以有效的治疗老年腹股沟疝[4-5]。运用腹腔镜手术根本不需要到达病患腹腔内部，只是在腹膜的前间隙进行手术的操作，所以不需要进行固定，同时也不会受到老年腹股沟管的影响，并且对病患所产生的创伤面积特别小，在术后出现的复发机率较低，但该术对技术有较为严格的要求，病患还需进行全麻，同时腹膜外腹腔镜疝气修补术的操作较为复杂，在临床的实际应用具有一定的局限性[6]。通过本次的研究可以看出，通过对两组病患的结果对比可以看出，在手术时间、下床时间、出血量、住院时间等方面，实验组的各项结果均优于参照组，且P＜0.05，两组病患在治疗后发现，实验组（4.0%）发生并发症的几率明显低于参照组（12.0%），且P＜0.05具有统计意义。从而说明运用该进行治疗的效果非常好。
综上所述，对老年腹股沟疝的治疗采用腹膜外腹腔镜疝气修补术的治疗效果非常高，并且在进行手术的时间较短，并且出血少，在术后发生并发症的机率也非常的低，因此可以进行广泛运用与推广。
参考文献：
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[5]左小金. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察[J]. 医学信息，2013（22）：474-474.
[6]雷雨. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，11（46）.
论文作者:石新龙1,肖剑2,郑承雄3
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/6
标签：病患论文; 腹股沟论文; 腹膜论文; 疝气论文; 实验组论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;