1.黑龙江省中医医院 内科（干部）病房，黑龙江哈尔滨 150000；
2.北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心 中医科 北京 100000
摘要：目的：探讨应用虫草保肾颗粒干预后，慢性肾衰竭大鼠动脉中层厚度的变化。方法：随机将90只SD雄性大鼠分为三组，以未接受慢性肾衰竭建模者为对照组，以接受慢性肾衰竭建模者为模型组，以在建立慢性肾衰竭建模后给予虫草保肾颗粒干预者为虫草组，每组30例。对比三组间大鼠主动脉内膜中层厚度。结果：三组间主动脉内中膜厚度存在显著差异，以建模组厚度最高，对照组厚度最低（P<0.05）。结论：慢性肾衰竭后可显著的增加大鼠主动脉中膜厚度，而虫草保肾颗粒可显著的改善慢性肾衰竭大鼠的主动脉中膜厚度。
关键词：虫草保肾颗粒；慢性肾衰竭；大鼠；动脉内中膜厚度
慢性肾功能衰竭属于临床较为常见的肾脏疾病之一，对患者的生活质量及生命安全均可造成严重的影响，预后极差[1]。目前临床研究显示，慢性肾功能衰竭的发生与动脉粥样硬化有着密切的联系，且随着肾衰竭程度的增加，动脉粥样硬化也随着加深[2]。而本研究通过分析慢性肾衰竭大鼠在接受虫草保肾颗粒干预后的主动脉中膜厚度，以探讨虫草保肾颗粒在慢性肾衰竭治疗中的作用机制。
1 资料与方法
1.1 实验动物
以90例SD雄性大鼠（吉林大学动物实验中心，动物许可证：SCXK-（吉）2008-0001）作为实验动物，随机将所有大鼠分为三组，每组30例。对照组未接受慢性肾衰竭建模，建模组接受慢性肾衰竭建模，虫草组在建立慢性肾衰竭建模后给予虫草保肾颗粒干预。对照组，体重180-200g，平均（190.56±8.11）g。建模组，体重181-199g，平均（190.61±8.06）g。虫草组，体重180-199g，平均（190.28±8.61）g。三组间体重资料比较，未见统计学差异，具可比性。
1.2 动物处理方法
所有大鼠进行实验前均需进行1周的常规喂养。对照组接受常规喂养2周，并于2周后，每日给予2ml生理盐水灌胃，连续灌胃12周。建模组首先对大鼠进行慢性肾衰竭建模，即于10%水合氯醛麻醉后，将大鼠俯卧固定于手术台，于背部做手术切口，分别局部组织，暴露肾脏，对左肾上下各1/3皮质进行切除，完成切除后充分止血，并关闭腹腔。1周后，再次对大鼠进行肾脏切除，麻醉方法同第一次，切除范围为右肾。两次切除肾脏范围为肾脏的5/6。于完成建模1周后，每日给予2ml生理盐水灌胃，连续灌胃12周。虫草组首先同样需对大鼠进行慢性肾衰竭建模，建模方法同建模组。于建模1周后，每日予0.486g/kg虫草保肾颗粒灌胃，连续灌胃12周。
1.3 观察方法
所有大鼠于接受12周灌胃后，进行处死，处死后立即留取主动脉，应用生理盐水机进行冲洗，将动脉内所存在的血污及脂肪进行清除，并应用10%福尔马林将主动脉标本进行固定，以石蜡进行包埋，完成包埋后将标本切成厚度为4um的切片，随后对切片进行脱蜡及染色，于高倍镜下对标本进行观察，测量主动脉中层内膜厚度，对比三组间主动脉中层内膜厚度。
1.3 统计学方法
所有数据均应用SPSS19.0软件进行分析，分别应用均数±标准差及F检验对计量资料进行统计描述及分析，分别应用百分率及卡方检验对计数资料进行描述及分析。所得统计结果中，以P<0.05为存在统计学差异。
2 结果
三组间主动脉内中膜厚度存在显著差异，以建模组最高，对照组最低（P<0.05）。
三组间，*P<0.05，存在统计学差异；
对照组与建模组比较，t=-21.909，P=0.000，存在统计学差异；
对照组与虫草组比较，t=-11.272，P=0.000，存在统计学差异；
建模组与虫草组比较，t=6.843，P=0.000，存在统计学差异。
3 讨论
目前临床研究显示，不仅肾小球纤维化、肾间质纤维化及肾小球肾炎等肾脏可诱发慢性肾衰竭的发生，同时包括高血压病及糖尿病等可导致动脉粥样硬化的疾病，同样可导致本病的发生，因此目前临床认为慢性肾衰竭的发生于动脉粥样硬化有着密切的关系。而动脉内中膜增厚属观察动脉粥样硬化程度最为主要的指标之一，因此通过分析动脉中内的膜厚度可间接对慢性肾衰竭的病情进行分析[3]。本研究结果显示，接受不同处理方式生理的三组大鼠间主动脉内中膜厚度存在显著差异，以接受慢性肾衰竭建模的建模组厚度最高，以未接受慢性肾衰竭建模的对照组厚度最低（P<0.05）。由此可见，慢性肾衰竭后可显著的增加大鼠主动脉中膜厚度，而虫草保肾颗粒可显著的改善慢性肾衰竭大鼠的主动脉中膜厚度。中医学认为慢性肾衰竭的发生，主要为“久病伤正”、“脏腑虚损”及“湿滞血瘀”所致，因此治疗常以“补益脏腑、化瘀祛湿”为原则[4]。而本研究所以应用的虫草保肾颗粒，其是以中医“久病必虚”及“久病必瘀”的理论为基础，并结合药理学研究所形成的中成药。其药物成分主要包括：虫草、大黄、黄芪、水蛭、草豆蔻及猫须草六位中药，其中虫草配黄芪，可补益脏腑之虚；大黄配猫须草，可达化痰逐瘀之效；而水蛭及草豆蔻合用，则可达利湿之效。全方合用可达“补益脾肾、化瘀祛湿”之效。
综上所述：在慢性肾衰竭大鼠的治疗过程中，虫草保肾颗粒可有效的改善大鼠的动脉中膜厚度，对于改善大鼠的动脉粥样硬化程度有着一定的作用。但因本研究实验条件限制，本研究中并未对虫草保肾颗粒在降低大鼠动脉中膜厚度中的作用机制进行分析，因此尚无法对其作用机制进行总结。
参考文献：
[1]武建辉，苏宇，闫立成，等.慢性肾功能衰竭患者生活质量及影响因素调查[J].现代预防医学，2010，37（10）：1832-1833，1836.
[2]杨爱华，张小云，张满生，等.慢性肾功能衰竭患者血清晚期糖基化终产物与颈动脉粥样硬化、微炎症的关系[J].实用医学杂志，2011，27（21）：3888-3891.
[3]朱昭章，桑晓红.早中期慢性肾脏病患者颈动脉内中膜增厚及粥样斑块的危险因素研究[J].中国全科医学，2010，13（5）：479-482.
[4]刘兰英，王耀献，刘尚建，等.慢性肾衰竭中医病机浅析[J].中国中医急症，2010，19（3）：453-454.
基金项目：黑龙江省自然科学基金面上项目，编号：H2013109
论文作者:孙洋1,白玉彤1,贾英丽1,高,楠2,徐敢风1Δ
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：虫草论文; 建模论文; 厚度论文; 大鼠论文; 主动脉论文; 肾衰竭论文; 动脉论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;