益阳市第三人民医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：探讨老年胃癌术后肺部并发症的相关危险因素。方法：选择2012年3月到2014年11月于我院进行65岁以上的老年胃癌术后患者150例，观察其术后肺部并发症的发生情况。结果：150例患者中出现肺部并发症的为41例，发病率为27.3%；年龄（≥75岁）、体重指数（≥25）、有吸烟史、有慢性阻塞性肺气肿史（COPD）、低血糖症和糖尿病患者的术后肺部并发症的发病率明显偏高（P<0.05）；全胃切除、淋巴结清扫范围（D3）、联合脏器切除，术中出血（≥700ml）、手术当天输血、气管插管时间（≥3h）患者的术后肺部并发症的发病率明显偏高（P<0.05）。结论：老年胃癌术后肺部并发症发病率较高，与患者术前的基本情况和手术方式有关，做好相应的预防工作可以尽量减少老年胃癌术后肺部并发症的发生。
关键词：老年胃癌；肺部并发症；危险因素
随着人们饮食结构及环境的变化，恶性肿瘤的发病率呈明显升高的态势，胃癌作为其中的一种恶性肿瘤发病率较高，且老龄化发病趋势显著增加[1-2]。老年胃癌患者术后并发症发病率较高，其中肺部并发症更为多发易发，研究老年胃癌术后肺部并发症的相关因素有助于降低发病概率。本研究选择2012年3月到2014年11月于我院进行胃癌手术的老年患者150例，研究探讨其术后肺部并发症的相关危险因素，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月到2014年11月于我院进行胃癌手术的老年肺部并发症患者150例，男性85例，女性65例，年龄在65岁至92岁之间，平均年龄75.2岁，其中 65-75岁118例，75岁及以上32例，体重指数25及以上54例，有吸烟史101例，COPD患者62例，无COPD患者88例，有低血糖症患者67例，糖尿病患者46例。
1.2 诊断标准
（1）发热（体温高于38摄氏度且持续一天以上）；（2）下列症状之一：呼吸急促（每分钟25次以上，且持续时间一天以上），咳嗽多痰且痰色改变；（3）肺部啰音、哮鸣音、呼吸音减弱或管状呼吸音、低氧血症（血氧饱和度小于92%且持续一天以上；（4）胸片出现新的浸润、实变、不张病灶或痰培养阳性。当（1）、（2）、（3）其中一项与（4）同时出现时诊断为肺部并发症[3]。
1.3 统计学方法
全部数据均在SPSS17.0软件上统计，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1老年胃癌术后患者术前情况与术后并发症的关系
表1可见，150例患者肺部并发症发生41例，约占27.3%，其中年龄（≥75岁）、体重指数（≥25）、有吸烟史、有慢性阻塞性肺气肿史（COPD）、低血糖症和糖尿病患者的术后肺部并发症的发病率明显偏高（P<0.05）。
表1 老年胃癌术后患者术前情况与术后并发症的关系（例，%）
有研究结果表明，腹部手术的肺部并发症发生率约为15%左右[4]，而本研究表明老年胃癌患者术后的肺部并发症约占27.3%，明显高于其它手术。说明，随着患者年龄的提高，其身体各器官功能退化，免疫力低下，易引起相关并发症。随着年龄的增长，肺的顺应性及能残气量会逐步降低，弥散功能存在一定程度的衰退、呼吸肌力量逐步减弱，老年患者无论术前有无肺部基础性疾病，术后都会存在肺功能的减弱的现象。因此，研究确定引发老年患者手术后肺部并发症的相关因素能使我们在术前做好充分的预防措施，降低并发症发生的概率。
本文的研究结果显示，150例患者中出现肺部并发症的为41例，发病率为27.3%，发病率较高。其中，年龄大于75岁的患者术后肺部并发症的发生概率明显高于65岁至75岁患者，说明年龄越大术后并发症的发病率越高。同时，体重指数（≥25）、有吸烟史、有慢性阻塞性肺气肿史（COPD）、低血糖症和糖尿病患者的术后肺部并发症的发病率同样明显偏高（P<0.05）。除此之外，手术情况也会影响到术后并发症的发概率。研究结果表明，全胃切除、淋巴结清扫范围（D3）、联合脏器切除，术中出血（≥700ml）、手术当天输血、气管插管时间（≥3h）患者较其它患者的术后肺部并发症的发病率明显偏高（P<0.05）。老年胃癌术后肺部并发症发病率较高，与患者术前的基本情况和手术方式有关，做好相应的预防工作可以尽量减少老年胃癌术后肺部并发症的发生。
参考文献：
[1]吴向嵩，刘颖斌，彭淑牖.胃癌淋巴结清扫方法与策略进展[J].中国实用外科杂志，2010，30（6）：498-500.
[2]李进军，伍冀湘，时强.胃肠道肿瘤术后心肺并发症的风险性分析[J].中国康复理论与实践，2007，13（6）：566-567.
[3]吴孟超.现代手术并发症学[M].4版.西安：世界图书出版公司，2003：95-97.
[4]杜斌.腹部手术对呼吸功能的影响[J].中国实用外科杂志，2004，24（3）：136-138.
论文作者:靳亚勋
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：并发症论文; 肺部论文; 术后论文; 胃癌论文; 患者论文; 发病率论文; 老年论文; 《健康世界》2015年6期论文;