关键词：中医护理；血液透析肾病；生活质量；作用
[中图分类号]R248.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
临床常见的疾病是肾病，其又称为肾病综合征，主要表现出高胆固醇血症、低蛋白血症或全身性水肿等症状，血液透析是治疗肾病的重要手段，其能延长患者生命，减少疼痛感，但对症治疗期间受多因素影响，造成透析效果欠佳，因此根据病情采取中医护理能改善预后，提高治疗有效性与可靠性，确保透析流程顺利进行[1]。为分析中医护理对血液透析肾病患者生活质量的作用，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年1月-2019年1月我院收治血液透析肾病患者84例，研究组（n=42）：男27例，女15例，年龄26-65岁，平均年龄（48.57±2.81）岁；其中高血压肾病有18例，慢性肾小球肾炎有15例，高血压肾病有9例；对照组（n=42）：男29例，女13例，年龄25-64岁，平均年龄（48.41±2.72）岁；其中高血压肾病有19例，慢性肾小球肾炎有16例，高血压肾病有7例。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组采用常规护理，定期监测患者的尿量与尿液，若发生贫血或水肿症状需告知医师处理。研究组在对照组基础上联合中医护理，（1）情志调节与饮食指导：以患者情志变化为基点给予安抚措施，保持良好的心态面对透析流程，恢复正气达到气血调和的目的，控制病情发展且改善负性情绪，同时根据患者病情制定对应的药膳饮食，肾虚者多食用桑葚、木耳与枸杞；脾肾虚者多食用黄芪山药粥；肾阳者多食用肉桂、狗肉与韭菜；水肿者多食用黄芪冬瓜汤；膀胱湿热者多食用赤小豆、绿豆与马齿苋等[2]。（2）生活指导：嘱咐患者多饮水且多排尿，将室内温度与湿度调整至合理范围，采用艾灸关元法或肾俞法治疗排尿较少的患者，同时适度开展功能锻炼提高免疫力。（3）其他护理：若发生尿路感染需取玉米须、浮萍草与车前草等药物放置在清水中煎服；出现恶心呕吐症状需针灸内关穴与合谷穴等穴位，对于水肿者需针灸脾俞、命门与肾俞等穴位，便于达到治愈目的[3]。
1.3 观察指标
炎性因子：取所有研究对象空腹状态下静脉血3ml，利用ELISA法测定IL-6与IL-10炎性指标。
参考SF-36生活质量量表[4]评估生活质量，分值越高说明护理越好。
统计发生低血压、皮肤瘙痒、消化道出血与肌肉痉挛的并发症。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（炎性因子与生活质量）（ ），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 炎性因子与生活质量
研究组较对照组IL-10炎性指标与生活质量评分均高，IL-6炎性指标低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 炎性因子与生活质量（ ）
组别 IL-6（ug/ml） IL-10（ug/ml） 生活质量（分） 研究组（n=42） 40.18±5.36 11.17±2.64 82.13±7.26 对照组（n=42） 49.52±5.61 8.82±2.13 69.75±4.88 t 7.8031 4.4897 9.1717 p 0.0000 0.0000 0.0000 2.2 并发症
研究组较对照组低血压、皮肤瘙痒、消化道出血与肌肉痉挛的并发症率低，P＜0.05，见表2。
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表2 并发症[(n),%]
组别 低血压 皮肤瘙痒 消化道出血 肌肉痉挛 发生率 研究组（n=42） 1 2 0 1 4（9.52%） 对照组（n=42） 3 4 1 3 11（26.19%） x -- -- -- -- 3.9768 P -- -- -- -- 0.0461 3 结论
肾病是临床常见病，发病后极易造成机体肾小球基膜通透性增加，表现出蛋白尿或全身性水肿等症状，病情严重者可能威胁生命健康，因此临床采用血液透析维持生命周期，同时配合对症护理措施能改善预后效果。中医认为，血液透析肾病患者额的病理特征是正虚邪实，前者表现在脾肾亏损，后者表现在浊毒瘀阻，因此采用中医护理能控制疾病进展，为最终血液透析效果提供可靠性保障，护理期间给予患者情志调节与饮食指导措施能提高临床疗效，维持心态稳定且改善负性情绪，消除对疾病的错误误区，推动整体透析流程顺利进行。
其次，饮食指导能改善患者病症，以补脾健胃的方法为基点促进肾脏恢复至正常状态，减少胆固醇、盐分与磷的摄入量，增加高维生素与高蛋白摄入量，同时为患者营造舒适、整洁与安静的病房环境，定期按摩膀胱部位治疗排尿少或不排尿患者，并且保持适度锻炼加强免疫力，给予对症的并发症防护措施，如水肿者针灸脾俞或肾俞等穴位，在清水中甲白茅根与浮萍草等药物煎服，便于达到良好的治愈目的。
在本次研究中，研究组较对照组IL-10炎性指标与生活质量评分均高，IL-6炎性指标低，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本次研究与赵莹,杨小娟,张海燕等[5]人的文献报道具有相似性，对改善血液透析肾病患者预后具有时效性。
综上所述，对血液透析肾病患者采用中医护理能改善炎性因子水平，提高生活质量，减少并发症发生，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]叶清.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响[J].云南中医中药杂志,2018,39(09):96-97.
[2]李琪,陈艳琴.中医护理对血液透析肾病患者的护理效果[J].当代医学,2018,24(09):171-173.
[3]范兰兰,周惠梅,曾利芬.中医护理对肾病透析患者免疫功能与并发症的影响[J].护理实践与研究,2017,14(21):149-150.
[4]刘洁.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(14):98.
[5]赵莹,杨小娟,张海燕.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响观察[J].中医临床研究,2017,9(19):143-144.
论文作者:贾凤 陶里凤
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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