（1暨南大学附属第一医院皮肤科 广东广州 510630）
（2开平市中心医院皮肤科 广东开平 529300）
【摘要】目的：探讨口服咪唑斯汀（皿治林）联合外用卤米松乳膏（澳能）治疗慢性湿疹的临床疗效。方法：将82例慢性湿疹患者随机分为治疗组（口服咪唑斯汀10mg/d及外用卤米松乳膏）和对照组（仅外用卤米松乳膏）；总疗程均为4周。观察两组患者用药后的临床疗效。结果：治疗组痊愈9例，痊愈率为21.95%，总有效22例，总有效率为53.66%，对照组痊愈2例，痊愈率为4.88%，总有效13例，总有效率为31.70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者用药后均未出现明显副作用。结论：口服咪唑斯汀联合外用卤米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效优于单纯外用卤米松乳膏，且副作用少。
【关键词】咪唑斯汀；卤米松乳膏；慢性湿疹
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0024-02
Clinical observation on the effect of mizolastine combined with halometasone cream in the treatment of 82 chronic eczema
Chen Ruiqing1,2 Deng Liehua*1 Hu Yunfeng1 Liu Saijun1 Wu Shi1 He Yong1.1Department of Dermatology of The First Affiliated Hospital of Jinan University ,Guangzhou 510630, China;2Department of Dermatology of Kaiping Central Hospital, Kaiping 529300,China
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of oral administration of mizolastine combined with external application of halometasone cream in the treatment of chronic eczema. Methods Randomly divide Eighty-two patients with chronic eczema into two groups: Treatment Group(oral administration of mizolastine tablets 10mg once a day and external application of halometasone cream) and Contrast group(simple external application of halometasone cream).All patients were treated for 4 weeks. The post-medication clinical efficacy of the two groups was observed. Results In the treatment group, 9 patients recovered,with a recovery rate of 21.95%,and 22 patients were effective,with a total effective rate of 53.66 %. In the contrast group,2 patients recovered,with a recovery rate of 4.88%, and 13 patients were effective,with a total effective rate of 31.70%. There were statistically differences between the two groups (P＜0.05). Conclusion Oral administration of mizolastine combined with external application of halometasone cream shows better efficacy than simple external application of halometasone cream with little side-effect.
【Key words】Mizolastine; Halometasone cream; Chronic eczema
慢性湿疹是由内、外多种因素长期作用下致使皮肤出现慢性炎症反应，临床表现为皮肤粗糙、抓痕、结痂、浸润肥厚、苔藓样变、色素沉着等，伴有中至重度瘙痒[1]，临床上较为多见且难治，严重影响患者的身心健康和生活质量。为探讨慢性湿疹的联合用药疗效，我们对2015年8月—2016年10月来诊的82例慢性湿疹患者采用口服咪唑斯汀联合外用卤米松乳膏进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均来自我院皮肤科门诊，经临床观察典型症状和皮损均符合《中国临床皮肤病学》慢性湿疹的诊断标准[2]。排除标准[3]：（1）皮损局部有液体渗出或合并活动的细菌、病毒或真菌感染者；（2）治疗前4周内系统应用过皮质类固醇及免疫抑制剂者，治疗前2周内局部应用过皮质类固醇及非甾体抗炎药；（3）患有糖尿病、柯兴综合征等疾病或有神经、精神疾病、严重的心、肝、肾等系统损害及免疫力低下者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）需系统用药的神经性皮炎或慢性湿疹者。
将82例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各41例。其中，治疗组男25例，女16例，年龄18～57岁，病程6个月～14年；对照组男23例，女18例；年龄19～64岁，病程 6 个月～12年。两组患者在年龄、性别、病情、病程均进行统计学分析，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组口服咪唑斯汀缓释片（Mizolastine，皿治林，西安杨森制药有限公司，H20130151）10mg，1次/d，同时外用卤米松乳膏（Halometasone Cream，澳能，香港澳美制药厂，HC20100039），早、晚各1次/d。对照组仅外用卤米松乳膏，用法同治疗组。治疗前、治疗后4周分别记录临床症状（瘙痒程度）、皮损消退情况（包括红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑、苔藓化、浸润及肥厚粗糙等）及不良反应。
1.3 疗效判定
临床疗效评定标准：1）痊愈：患者临床症状完全消失，皮疹消退率＞ 90%；2）显效：患者临床症状明显减轻，皮疹消退率为60%～89%之间；3）好转：患者临床症状有所减轻，皮疹消退率为30%～59%之间；4）无效：患者临床症状无明显改善，皮疹消退率＜30%。痊愈与显效两组相加合计为总有效数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对两组患者数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。有效率计数资料采用χ2检验来处理。
2.结果
2.1 两组慢性湿疹患者用药后4周临床疗效比较
用药后4周治疗组总有效率为53.66%，对照组总有效率为31.70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效高于对照组。见表。
表 两组患者临床疗效比较[例（%）]
2.2 不良反应
治疗组病例服用咪唑斯汀后无明显乏力、嗜睡、头痛等不良反应。两组病例在治疗过程中均未发现皮肤变薄、毛细血管扩张等不良反应。
3.讨论
湿疹是皮肤科临床常见病种，目前医学观点认为其病因尚不确切，机体免疫功能异常、如感染、肿瘤、内分泌等系统性疾病、遗传、接触过敏原、社会心理因素等均可引发或加重湿疹[4]。其中慢性湿疹可由急性及亚急性期转变而来，亦可开始即呈现慢性炎症，病程顽固，既给患者带来躯体的痛苦，长期迁延不愈更容易引起焦虑、抑郁情绪[5]，不良情绪又可反过来加重湿疹，形成恶性循环。现阶段治疗是以抗组胺药及外用糖皮质激素制剂为主要方案。
本研究中，我们采用咪唑斯汀联用卤米松乳膏治疗82例慢性湿疹，治疗组疗效（痊愈9例，痊愈率21.95%，总有效22例，总有效率53.66%）与对照组（痊愈2例，痊愈率4.88%，总有效13例，总有效率31.70%）比较有显著差异（P＜0.05）。咪唑斯汀是一种具有特异性和选择性的第二代新型组胺受体拮抗剂[6]，其药理作用除选择性地竞争抑制组胺受体外，还有抑制花生四烯酸等多种炎症因子而起到较强效的抗炎作用，以及抑制嗜中性粒细胞等多种炎性细胞的趋化作用[7]，主要不良反应有乏力、嗜睡等。卤米松的化学结构中含有1个氯原子和2个氟原子，通过作用于受体，能有效抑制与病因相应的蛋白质的合成，调节患者皮肤炎症反应，从而达到治疗患者皮肤炎症的效果[8]及抗表皮增生、收缩血管及止痒作用[9]。
综上所述，在慢性湿疹的治疗中，咪唑斯汀联用卤米松乳膏的临床疗效比单用卤米松乳膏更好。
【参考文献】
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论文作者:陈锐庆1,2,邓列华1（通讯作者）,胡云峰1,刘赛君1
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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