四川省骨科医院 四川成都 610000
摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症保守治疗期间严格卧床休息并结合功能锻炼的重要性。方法：将在本科室住院患者的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组接受常规的保守治疗方案，不做卧床休息的要求，观察组除了接受常规的综合治疗方案，并在治疗期间要求严格卧床休息，并监督患指导患者做好功能锻炼，两组患者治疗前后疗效对比。结果：观察组疗效优于对照组，表明卧床休息结合功能锻炼对于腰椎间盘突出症患者在保守治疗过程中有显著作用，能有效提高治疗效果和后期恢复。
关键词：腰椎间盘突出症；卧床休息；功能锻炼；保守治疗
随着人类生活质量的不断提高，科技不断发展，腰椎间盘突出症也随之越来越多，成为常见的疾病之一，腰椎间盘突出症是因各种原因导致腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激压迫神经引起的一系列临床症状与体征，有马尾神经受压者会引起下肢感觉障碍和大小便功能障碍。此疾病以腰4—5，腰5—骶1发病率最高。它与人们的生活和工作有着相辅相成、唇齿相依的关系。绝大多数人希望保守治疗，殊不知保守治疗是以个漫长的过程，为了提高疗效，各大医院、研究所都做了许多相关研究，今天，我们综合临床经验和前辈们的分析讨论卧床休息结合功能锻炼是否对其产生影响。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月到2015年5月的在我科室治疗的腰椎间盘突出症患者120例，其中女55例，男65例，年龄大约在25到65岁之间。纳入标准：符合《腰椎间盘突出症诊断标准》?，符合腰椎间盘突出症的典型临床症状和体征，能高度配合治疗者。排除：有重大心、脑、血管系统疾病，结核，癌，精神疾病，不配合者，对其他药物依赖成瘾等。将这120例病人随机分为两组，每组60人。
1.2方法 这两组病人都按照医生的治疗方案进行常规保守治疗，都进行骨科常规护理，观察组在此基础上由专业的医务人员进行指导与监督其严格卧床休息，并且根据症状和体征的不同因人制宜的采取不同的功能锻炼循序渐进的进行。
1.2.1在急性期要求患者绝对卧床3周，吃饭、睡觉、大小便均在床上完成，以半卧位（仰卧将双髋双膝屈曲，膝下垫软枕）或者侧卧（屈膝屈髋双腿间垫软著）为主，侧卧或翻身时保持脊柱平直，躯体上下一致，勿扭转，直至症状缓解，在卧床期间配合腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩，如肌肉舒缩运动、提肛运动（患者取站立位，臀部收紧，使提肛肌尽量收缩，再放松）；踝泵运动（患者平卧，双腿伸直，做勾脚动作，脚掌向上，向小腿方向尽量绷直，维持几秒钟，再向下，脚掌尽量接近床面，使整个小腿肌肉绷紧，维持几秒，恢复到初始状态），每天三次，每次10min。
1.2.2症状缓解期可佩带腰围下床活动，佩带腰围时应平躺时佩带好再下床，躺在床上后再将腰围取下，腰围选择大小合适，佩带时间不宜过长。这期间也要结合以上功能锻炼，防止肌肉萎缩，但禁止做高强度的动作。
1.2.3恢复期，尽量减少佩带腰围的时间，循序渐进的加强功能锻炼，可以做直腿抬高运动（患者平卧，膝关节伸直，脚上举，以患者能承受为宜，渐渐增加腿抬高度数，先单腿，后双腿，每日三次，每次3~5拍，以后每天每次增加1拍。）；靠墙站立（患者靠墙站立，双脚紧抓地面，臀部夹紧，收腹挺胸，患者头、臀、脚后跟紧靠墙）；抱膝触胸（患者平卧，双手环抱膝盖，将膝盖尽量抵触患者胸部，先单腿后双腿）；拜佛运动（患者跪于床上，头缓缓向下，抵达床面或膝盖，再缓慢恢复到初始位置，如同拜佛）；猫氏运动（患者双膝跪于床上并分开与肩同宽，膝关节成90?，双手掌分开与肩同宽，双臂与双膝支撑起患者身体，调整呼吸，缓慢抬头，同时抬臀，使腰部尽量接近床面，再恢复到初始位置，再含胸低头，收臀，使上半身呈拱形，如同猫的姿势）。但要量力而为，不能操之过急。每天3—5次，每次10—20min。
1.2.4定期随访，在日常生活和工作中叮嘱患者勿久站久坐，经常变换姿势，不要过度负重，下蹲拾物时，腰背部伸直，主要利用股四头肌的力量。工作之余可以游泳、倒退走、慢跑等活动。
2.评价及结果
3.结论
直立行走是人最突出的基本特征，是脊椎动物变成人的革命性里程碑，然而直立行走也给人类带来了一些结构缺陷和疾病，就如腰椎间盘突出症，它是长期不良生活习惯累积出来的疾病，病程较长，容易反复发作，它是当前所有国家面临的主要健康问题，流行病学调查表明：全部人口中75%—80%在一生的某个阶段受到腰痛的困扰，大多是由不良姿势和生活习惯长久影响导致，由此看来，良好的生活习惯和系统的治疗很重要，而卧床休息和功能锻炼在系统的保守治疗中又占有举足轻重的作用，缩短了病程、提高了疗效、也增加了患者战胜疾病的信心。
综上所诉，卧床休息结合相应功能锻炼对治疗腰椎间盘突出症有很大的帮助。
参考文献：
[1]根据《卫生部关于印发2011卫生标准制（修）定项目计划的通知》的要求，于2012年5月初形成了《腰椎间盘突出症诊断标准》。
[2]《再论腰椎间盘突出症诊断治疗中的误区》，贾连顺，程黎明
[3]《腰椎间盘突出症评分法疗效评定标准》杨占辉，孙建华————《腰痛杂志》
[4]《功能锻炼对预防腰椎间盘突出症复发的临床意义 颈腰痛杂志 2000年第4期第21卷 经验交流 作者：李浩炜
在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。0分：无痛；3分以下：有轻微疼痛，能忍受；4—6分：疼痛影响睡眠，但能忍受；7—10分：剧痛难忍，影响食欲睡眠。
论文作者:王海力,谢超慧,饶琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 功能论文; 保守论文; 腰围论文; 疗效论文; 平卧论文; 《健康世界》2016年第5期论文;