（四川省夹江县人民医院 四川 乐山 614100）
【摘要】 对比分析复杂胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法：将我院60例复杂胫骨平台骨折病患以随机抽签方法，分为观察组、参照组各30例，分别开展双侧钢板内固定治疗和单侧内钢板固定手术，对比两组的临床疗效。结果：观察组的功能优良率较参照组显著较优，（P<0.05）。结论：在复杂胫骨平台骨折手术治疗方法中，为患者开展双侧钢板内固定治疗的效果高于单侧，且能促进患者膝关节功能快速恢复，该手术方式值得推广。
【关键词】 复杂胫骨平台骨折；疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0169-02
复杂胫骨平台骨折极易引发膝关节硬化，损伤后关节炎等并发症情况，因而对其实施对应的治疗对其预后效果具有至关重要的作用。一般该病主要是因能量轴向压应力过高或者暴力而伤，临床表现为骨折端粉碎症状以及关节面塌陷症状，临床上对复杂性胫骨平台骨折展开治疗时，多以钢板内固定疗法为首选，但该手术方案有单侧以及双侧之分，不同模式产生的效果也表现出差异，其中双侧钢板内固定疗法应用优势更加突出。本文就着两种手术方式进一步探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的疗效，特选取我院2015年3月—2016月9月间收治的60例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月—2016月9月因出现复杂性的胫骨平台骨折、进入本院骨科的患者作本次研究的手术对象，分为参照组和观察组，每组各有30例，其中参照组30例，18岁至65岁，其均值（44.6±10.85）岁；男女各有15例；骨折诱因：运动伤、交通事故致伤、属坠物砸伤分别有10例、12例和8例；骨折分型：12例属Ⅴ型，18例属Ⅵ型，该组病例展开单侧钢板内固定疗法。而观察组30例患者中则19岁至67岁，其均值（45.5±11.03）岁；男患18例，女患12例；骨折诱因：15例患者属运动伤，8例属交通事故致伤，12例属坠物砸伤；骨折分型：Ⅴ型和Ⅵ型分别有16例和14例，该组病例则行双侧钢板内固定疗法，经比较，两组患者的年龄、性别等方面相差甚微，（P＞0.05），具有比较性质。
1.2 方法
参照组患者开展单侧内钢板固定，步骤如下：其一，入院后，选择石膏对患者患肢展开跟骨牵引程序或者是后托制动程序，观察其患肢的肿胀情况，直至成功消肿后，即可展开单侧钢板内固定疗法。其二，给予手术对象全麻，定位其患肢膝关节组织的外侧后，选中切口位置。其三，借由X线设备展开手术程序，对机体胫骨平台组织的关节面进行有效复位，并选择适合的加压钢板对机体患肢外侧进行妥善固定。其四，如果机体内髁位置存在复位条件差或者是骨折移位等问题，还需在其内侧再作切口，选择专用螺钉予以进行辅助性固定。其五，手术完成后，观察机体恢复质量，指导患者展开锻炼，重点锻炼其膝关节组织、股四头肌组织等。
给予观察组开展双侧钢板内固定术式，步骤如下：该组将出现移位的内髁骨折块经短钢板进行固定，使其复位，接着将外侧平台予以复位操作，选取膝关节前外侧进行开口，后将解剖锁定加压钢板放入其内，以发到固定的效果。
上述两组患者均在术后3d进行股四头肌练习，于第7d后可对膝关节被动活动，后嘱咐病患定期检查膝关节X线的时间[1]。
1.3 观察及疗效指标
依据Raimussen膝关节功能评分标准，对两组患者的膝关节恢复的情况予以评价，可分为以下级别：总评分超过27分评为优；评分在20～26分评定为良；10～19分评定为可；而总评分在6～9分则评为差。其中优良率=优比率+良比率。并对住院时间、手术操作时长、骨折组织愈合时长、出血量等围术期指标展开观察及记录[2]。
1.4 数据统计
此次选用SPSS20.0型软件，文中计量资料以“（x-±s）”表示；计数资料选择取百分比（%）作为代表，开展χ2检验，若研究结果表现出差异性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者疗效情况
经不同手术方式，其中观察组疗效中优、良以及差例数分别为8例、14例和8例，优良率为73.3%，而参照组分别为5例、14例和11例，总优良率为63.3%。明显观察组（73.3%）治疗总优良率优于参照组的（63.3%）总优良率，组间比较差异具备统计学价值，可见表。
2.2 两组围术期情况分析
观察两组患者围术期情况中得知，其中观察组和参照组的住院时间分别为（16.75±2.50）天和（18.75±2.86）天；而手术时间分为（73.35±20.65）分钟和（79.65±21.65）分钟，组间比较无统计学方面的价（P＞0.05）。而观察组和参照组术中出血量分别为（130.36±35.35）毫升和（170.36±30.54）毫升；而骨折愈合时间分别为（135.64±28.67）天和（156.36±30.6）天，组间比较差异具备统计学价值（P＜0.05）。
3.讨论
治疗复杂胫骨平台骨折主要采用手术方法，以能将关节面恢复，并能够将畸形膝关节加以纠正，尽最大可能将胫骨平台的正常结构恢复，继而使下肢更快的康复。但是选用不同的治疗方案，所取的临床成效是迥然不同的。胫骨平台骨折除了会对机体胫骨近端组织的关节面造成影响外，其手术难度普遍较大，一旦治疗方法缺乏有效性，就可能使机体膝关节组织的正常功能受损，不仅会使其膝关节组织的稳定性受到不利影响，而且还可能诱发静脉血栓、创伤性关节炎、创口感染、关节组织僵硬以及肌肉组织萎缩等情况出现，应当引起重视。一般采取单侧和双侧钢板内固定术为患者展开治疗，其中单侧钢板内固定术手术方式简单，然而因该术式的切口较小，无法得知侧关节和胫骨平台稳定的程度，而导致术后极易引发创伤性关节炎以及切口感染等情况。双侧钢板内固定术用于复杂胫骨平台骨折病症中，能扩大手术视野，将双膝关节的情况全面掌握，继而有利于降低术后并发症的可能性有助于患者恢复健康。
综上所述，在对比复杂胫骨平台骨折手术治疗的疗效中，明显双侧钢板内固定术更具有优势，值得推广。
【参考文献】
[1]徐海中，陈文生.复杂胫骨平台骨折手术治疗疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，04:102-103.
[2]徐云钦，李强，申屠刚，等.复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究[J].中国骨伤，2013，01:65-70.
论文作者:张金伦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：胫骨论文; 钢板论文; 膝关节论文; 患者论文; 平台论文; 手术论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;