关键词：有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭
目前针对慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者最主要的治疗手段是机械通气治疗[1]。近年来，经鼻高流量氧疗技术在临床上发挥出了重要价值。本文为研究有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的疗效，现在2018年度我院收治的慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者中选取58例，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年度我院收治的慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者中选取58例，随机分2组，观察组（29例）中男18例、女11例，年龄54-82岁，平均（68.52±5.81）岁；对照组（29例）中男16例、女13例，年龄56-81岁，平均（68.75±6.64）岁；两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组行有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗：拔管后连接（AIRVO2 Humidifier）-AIRVO 2呼吸湿化治疗仪，初始流量60L/min，温度37℃，吸入氧浓度100%，维持SpO2＞90%，待稳定后逐渐下调流量及SpO2至撤机。对照组行有创机械通气-无创序贯治疗：拔管后连接德国万曼NIV motion2呼吸机，维持潮气量7-10ml/kg，PEEP 2-10cmH2O，SpO2＞90%；第一次无创通气时间≥2h，若脱离无创后RR增快＞25次/min或SpO2＜90%则继续进行无创通气，逐渐缩短通气时间及降低压力支持条件至撤机。
1.3 观察指标
观察比较两组的相关指标、48h再插管率及面部压力性损伤发生率。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出窗时间及炎症指标
两组的出窗时间及炎症指标比较均无显著差异（P＞0.05）。详见表1。
2.2 序贯治疗2h后的呼吸及循环指标
序贯治疗2h后观察组的HR、RR、PaCO2均显著低于对照组（P＜0.05），呼吸舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05）。详见表2。
2.3 48h再插管率及面部压力性损伤发生率
观察组的48h再插管率为6.90%（2/29）、对照组为10.34%（3/29），两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组中无发生面部压力性损伤者，对照组的面部压力性损伤发生率为20.69%（6/29），观察组的面部压力性损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
在慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的治疗中，虽然采用有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗可以在一定程度上改善并维持氧合，但这点与有创机械通气-无创序贯治疗的效果差别不是非常显著[2]。
有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗最大的优点在于它可以显著降低PaCO2，它输出的气体温度（37℃）和相对湿度（100%）均比较接近人体的生理状态，可避免气道热量及水分丢失，从而保存黏液纤毛转运系统功能，并促进气道分泌物清除及痰液减少[3]。同时，有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗还具有良好的舒适性，可以减轻患者在治疗期间呼吸困难的感觉，从而提高其自身的呼吸能力。此外，有创机械通气-高流量氧疗可持续使用，不会影响到患者的咳嗽、饮水及说话等活动。
根据本文结果，可得出结论：在慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的治疗中采用有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗可有效降低PaCO2、提高呼吸舒适度、预防面部压力性损伤。
参考文献：
[1]陈栋玉，何磊，周亮亮，吴艳，张超青，邓义军.有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床研究[J].中华重症医学电子杂志（网络版），2019，5（03）:219-224.
[2]张丽娟，鲁厚清.经鼻高流量氧疗在ICU机械通气患者拔管后序贯治疗中的应用[J].皖南医学院学报，2019，38（04）:360-362.
[3]方天露，江宏，许亚丽，潘磊.经鼻高流量氧疗用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价[J].心肺血管病杂志，2019，38（06）:673-676.
论文作者:韩旭
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：呼吸论文; 流量论文; 机械论文; 对照组论文; 疾病论文; 损伤论文; 面部论文; 《医师在线》2019年第19期论文;