江西省宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的：评价颈部血管彩超在动脉硬化性脑梗死诊断中的临床价值。方法：研究对象为60例动脉硬化性脑梗死患者为观察组，并选取同期接受健康住院的健康人60例为对照组，两组均经彩色多普勒超声诊断，对比超声诊断结果。结果：观察组的动脉狭窄程度、动脉斑块硬化发生率以及动脉内膜-中层厚度均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死，临床价值显著，可用于指导临床治疗。
关键词：颈部血管彩超；动脉硬化性脑梗死；
脑梗死在临床中比较常见，临床分析颈动脉粥样与脑梗死发生密切相关，因此可根据颈动脉粥样斑块评估脑梗死。随着超声诊断技术水平提高，再加上其无创、操作简单等，彩超诊断被临床越来越多应用，根据彩超诊断颈部血管病变程度，可清晰显示硬化程度、狭窄程度，为脑梗死疾病防治提供指导依据[1]。本次研究中，评价颈部血管彩超在动脉硬化性脑梗死中诊断价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院从2016年1月到2016年12月收治的60例动脉硬化性脑梗死为观察组，男40例，女20例，年龄为45-75岁，平均年龄为（49.5±12.0）岁；另选取同期接受健康体检的健康者60例，男35例，女25例，年龄为44-78岁，平均年龄为（49.0±12.5）岁。两组研究对象一般资料均衡无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
两组受试者均接受彩色超声诊断，探头频率为3.5-10MHz。患者保持平卧后仰体位，软枕垫放于双肩，最大程度暴露颈部，头颈保持后仰，头偏向健侧。超声检查范围为颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉。经二维图片，测量受检对象的斑块大小、管壁有无增厚、内膜厚度及颈动脉内径，观察斑块回声、形态特点。
1.3评定标准
比较两组患者的颈动脉狭窄情况、动脉粥样斑块类型与发生情况、动脉内膜-中层厚度。颈动脉狭窄情况：根据放射学会专家以及多普勒超声诊断标准分为四类：轻度狭窄：检查动脉管腔狭窄＜50%；内径缩小，局部血管壁存在斑块，PSV＜125cm/s；中度狭窄：检查显示动脉管腔狭窄范围50%-69%，狭窄段血流流速加快，PSV为125-230cm/s；重度狭窄：检查动脉管腔狭窄70%-99%，血流流速在狭窄段有所加速，PSV超过230cm/s，或检查管腔少量血液流过；完全闭塞：检查无血流信号，完全无血流经过。动脉粥样斑块情况：正常形态检查颈动脉分三层，动脉内膜-中层厚度（IMT）＜1.0mm，若局部IMT超过1.2mm，或局部IMT为相邻处1.5倍，则认为该部位出现动脉粥样斑块。根据斑块回声分四类：钙化斑：斑块强回声，且检查有声影；纤维性斑块：斑块内部显示为高回声状态，且无声影；脂质斑：斑块内呈等回声或弱回升；复合型斑块：斑块内回声不均，同时存在钙化斑与脂质斑。
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1.4统计学分析
以SPSS20.0软件对数据资料分析。计量资料用均数方差表示以t检验，计数资料用率表示以x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组患者的颈动脉狭窄情况
对照组无颈动脉狭窄，检查颈动脉形态正常，内径正常、动脉血管壁光滑、血管内流充盈完好。观察组重度狭窄5例，中度狭窄9例，观察组颈动脉狭窄率为23.3%，观察组颈动脉狭窄率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组动脉粥样斑块发生及类型
观察组斑块出现39例，动脉粥样斑块发生率65.0%，分别为混合斑4例，钙化斑5例，纤维斑8例，脂质斑22例；对照组斑块出现6例，动脉斑块发生率为10.0%，分别为混合斑1例，钙化斑1例，钙化斑1例，脂质斑3例。观察组的动脉粥样硬化斑块发生率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组动脉内膜-中层厚度对比
对照组动脉内膜-中层厚度为（0.50±0.15）mm，观察组动脉内膜-中层厚度为（1.35±0.28）mm，观察组动脉内膜-中层厚度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
颈动脉硬化的重要标志为粥样斑块形成、内膜损伤等，临床可根据粥样斑块情况，评估动脉硬化程度。动脉硬化性脑梗死为中老年人常见多发病，再加上中老年人合并糖尿病、高血压、高脂血症的发生率逐渐增加，增加脑梗死病变发生可能性，若不及时干预，病情恶化发展，出现脑血管闭塞、狭窄等，导致急性脑供血不足，局部脑组织缺血性坏死，影响患者的正常生活，增加患者及家庭压力[2]。
为提高临床疾病诊治效果，临床提出应采取积极有效的诊治方法，常用诊治方法为核磁共振成像、CT血管造影、彩色多普勒超声、数字减影血管造影等。本次研究中，经彩色多普勒超声检查，结果表明，观察组的颈动脉狭窄程度、斑块发生率以及动脉内膜-中层厚度高于对照组，这表明彩色多普勒超声检查可提高脑梗死诊断准确率，而且彩超检查可清晰显示血管内膜厚度、血管内径，明确有无斑块及斑块形态，用于指导临床选择手术方法。随着人们生活水平提高，脑梗死发病率逐渐增加，及早诊治发现颈动脉硬化剂狭窄，可为人们提供及时有效治疗，减少脑血管疾病发生。彩超诊断仪操作简单方便，诊断灵敏度高，而且可重复多次应用，能及时发现颈动脉硬化斑块，还可用于评估临床疗效。
综上所述，给予急性脑梗死实施彩色多普勒超声诊断，应用无创、灵敏度高，可及时发现病变，指导临床疾病诊断，具有广泛应用价值。
参考文献：
[1]苏菊霞，蒋晓娇. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床价值[J]. 医疗装备，2016，29（21）：12-13.
[2]邵文君，杨阳. 彩色多普勒超声检测在2型糖尿病患者颈动脉病变与合并动脉硬化性脑梗死中的诊断价值[J]. 实用医技杂志，2017，24（4）：385-386.
论文作者:魏琳华,邹运兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：动脉论文; 狭窄论文; 多普勒论文; 内膜论文; 超声论文; 颈动脉论文; 脑梗死论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;