苏秀瑾 蔡健
(苏北人民医院东院扬州洪泉医院检验科 江苏扬州 225200)
【摘要】目的：研究肝硬化患者血清中胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）和胆固醇（CHO）水平的变化及意义。方法：运用AU5811生化分析仪对80例肝硬化患者与100例健康患者血清中CHE、ALB和CHO水平进行检测。结果：肝硬化患者血清中CHE、ALB和CHO水平明显低于对照组（P<0.05）。并且随着肝硬化程度的增大，CHE、ALB水平逐渐降低。在肝功能分级中CHE、ALB和CHO水平C级最低。结论：CHE、ALB和CHO提示肝脏的损害程度，作为肝硬化患者疾病的评价和分级及预后有一定的临床意义。
【关键词】肝硬化；胆碱酯酶；胆固醇；白蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0111-01
肝硬化是由于很多种病因导致肝细胞收到损伤以后，肝细胞发生弥漫性坏死，发生纤维组织以及肝细胞结节状再生，导致的肝脏变形变硬。肝活检是目前准确反映肝损害组织学状态的唯一手段，但肝穿刺活检有一定的风险性，并且受多种因素影响，一般实际工作中不易开展，因此，我们实际工作中经常通过血清学CHE、ALB和CHO水平变化，代替病理学来评估肝脏损害的程度和治疗的效果。
1.对象与方法
1.1 对象
80例肝硬化患者均选自我院消化科住院患者（2007年6月至2008年8月），男45例，女35例，年龄20~65岁。诊断标准按肝功能child-pugh分级，其中A级32例，B级25例，C级23例。
1.2 正常对照组100例。男55例，女45例，均选自我院健康体检的合格健康人，年龄22～70岁。
1.3 方法
阳性例数（%）所有的受试者清晨空腹抽静脉血应用AU5811全自动生化仪分析仪测定胆固醇、白蛋白、胆碱酯酶，正常参考值ALB34-48g/L,CHO0-5.17mmol/L,CHE5100-15500U/L。
1.4 统计及处理
计量数据以均数±标准差（x-±s)表示，组内比较采用配对t检验，相关性采用直线相关分析。
2.结果
2.1 肝硬化患者与正常对照组血清中CHO、CHE、ALB检测结果见表1。
从表1可以看出肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO含量较对照组明显降低（P<0.05）。
从表2中可以看出肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO含量C组最低。
血清ALB系由肝实质细胞合成，因此当肝脏发生实质性损伤时，ALB合成也减少，故临床上常常用ALB的含量变化来评价肝硬化的严重程度的指标。由于测定ALB受巩黄疸、脂血的影响，因此常联合CHO、CHE检测。
肝脏是合成胆固醇的主要器官，它不仅是人体内进行生物合成CHO最多器官，它也是CHO转化与排泄的主要场所，肝硬化时肝细胞严重变形坏死，细胞器受损，使促进CHO合成的限速酶合成逐渐减少抑制，限速酶合成的胰高血糖素增多；因此CHO在肝脏酯化作用受障碍，合成减少使血清TC水平减低，研究表明[2]，肝硬化患者血清CHO水平与肝功能转台呈负相关，随着肝细胞受损程度增加，肝功能严重不可逆受损，造成CHO水平显著下降，严重影响到CHO的合成，从以上的表也可看出，肝硬化患者血清CHO水平明显低于健康人。因此现通过血清CHO水平的变化可以了解肝硬化的程度。
血清胆碱酯酶有两种，存在于胆碱能神经元内和红细胞中，此酶特异性较高，一般称为胆碱酯酶，另一种是来源于肝细胞的假性胆碱酯酶，其全部来源于肝脏，半衰期大约为10天，当肝脏受损时CHE合成减少，血清中测量结果降低，假性胆碱酯酶是肝细胞病变后唯一下降的每[1]，其活性测定时评价肝细胞蛋白合成功能的灵敏指标[2]，从以上表中也可以看出，CHE检测结果在肝硬化组其明显低于正常对照组（P<0.05），而且随着病情的加重明显降低，可能与肝细胞受损程度有关。当然有机磷中毒抑制CHE活性也会造成CHE的降低。
综合所述，血清ALB、CHO、CHE的变化与肝硬化患者肝实质性损伤有关，联合检测CHO、CHE、ALB，对其临床诊断，病情判断和预后估计有很高的参考价值。肝硬化患者血清中胆固醇、胆碱酯酶和白蛋白水平变化及临床意义分析。
【参考文献】
[1] 张键珍.血清胆碱酯酶于临床及病理的关系[J].肝脏，2003（3）：66-671.
[2] Bychkova,VI,Smirnov BM,Lesnichuk LV.Biochemical parameters of connective tissue in diagnosis of the intital atage of liver cirrhosis[J].Klin LabDiagn,2003,46（1）：10-14.
论文作者:苏秀瑾,蔡健
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：肝硬化论文; 血清论文; 胆碱论文; 患者论文; 肝脏论文; 水平论文; 白蛋白论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;