常德市武陵区贾家湖社区卫生服务站 湖南常德 415000
【摘 要】[目的]探究葶苈大枣汤治疗结核性胸膜炎的辅助疗效和安全性评价。[方法]选取本院2014年2月到2016年2月收治患结核性胸膜炎患者102例作为研究对象，根据患者入院时间分为研究组和对照组，每组51例。研究组给予葶苈大枣汤辅助治疗，对照组给予小柴胡汤辅助治疗。观察两组患者治疗效果、不良反应情况以及治疗前后患者胸膜厚度和白介素-2、白介素-6指数。[结果]研究组治疗后胸膜厚度、白介素-2、白介素-6均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为96.08%、不良反应发生率为1.96%均优于对照组（86.27%、9.80%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。[结论]葶苈大枣汤治疗结核性胸膜炎的辅助疗效显著，且临床安全性较高，值得推广应用。
【关键词】葶苈大枣汤；结核性胸膜炎；疗效；安全
作为肺结核疾病常见类型—结核性胸膜炎，是因机体胸腔内进入结核杆菌及相应代谢产物引发炎症。常规治疗方式为抗结核药、穿刺抽液引流或胸腔注药治疗，但因化疗副作用较大对患者及家属造成极大伤害[1，2]。近年来，对治疗结核性胸膜炎多采用中西医治疗方式，因此，为探究葶苈大枣汤对结核性胸膜炎的辅助治疗及安全性，现选取本院2014年2月到2016年2月收治患该疾病患者102例作为研究对象，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年2月到2016年2月收治患结核性胸膜炎患者102例作为研究对象，根据患者入院时间分为研究组和对照组，每组51例。研究组男31例、女20例，年龄在45~78岁，平均年龄为（58.13±21.53）岁，病程为47~93天，平均病程为（76.32±28.03）天，胸腔积液程度：大量21例、中量13例、小量17例；对照组男30例、女21例、年龄在45~76岁，平均年龄为（58.14±21.04）岁，病程为50~93天，平均病程为（76.31±28.11）天，胸腔积液程度：大量20例、中量16例、小量15例。从两组患者性别、年龄、病程、积液程度等基础资料对比显示无统计学意义（P＞0.05），证明组间存在可比性。
1.2 方法
两组患者均采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺胶囊、盐酸乙胺丁醇胶囊。
对照组给予小柴胡汤加减辅助治疗，方剂组成：柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣四枚。每周共7剂、水煎服、每日一剂，早晚分服，治疗一个月。
研究组给予葶苈大枣汤加减辅助治疗，方剂组成：葶苈子9g、大枣四枚、瓜蒌9g、百部9g、柴胡9g、莪术6g、赤芍6g、白术6g、茯苓6g、桑白皮6g、甘草9g。共7剂、水煎服、每日一剂，早晚分服，治疗一个月。
1.3 观察及疗效判定指标[3]：①观察指标：两组患者治疗观察胸膜厚度、白介素-2、白介素-6；②疗效判定指标：治愈：患者胸腔积液完全吸收、胸膜无增厚；缓解：患者胸腔积液吸收过膈顶，胸膜轻微增厚，肺内无结核病症；无效：胸腔积液及胸膜厚度均无改变或加重。治疗总有效率为治愈+缓解/总病例数×100%。
1.4 统计学方式
采取SPSS18.0软件计算，采用“X 2”检验、t检验，用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的胸膜厚度、白介素-2、白介素-6对比显示，研究组治疗后胸膜厚度、白介素-2、白介素-6均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1
3 讨论
因近年来人口流动增多，导致结核疾病增加，其中最为常见疾病为结核性胸膜炎，该疾病发病率均次于淋巴结核病。该病的发病机制主要由结核杆菌通过血液和淋巴进入机体后在胸膜处发生结核杆菌蛋白体的变态反应，至此引发胸膜内出现炎症并产生大量积液。治疗结核性胸膜炎常规治疗多采取抗结核药物治疗，但因抗结核药物多产生较大副作用，因此需要中药加以辅助疗法[4-6]。本研究选小柴胡汤和葶苈大枣泻肺汤对结核性胸膜炎进行辅助治疗。小柴胡汤为和解少阳的代表方剂，方中柴胡性味苦平，可入肝胆，具有透泄少阳、疏泄气机功效；黄芩为苦寒药物，具有清泄少阳功效；半夏、生姜具有和胃降逆止呕，人参、大枣可益气健脾具有扶正祛邪作用；甘草可辅助人参、大枣扶正，并对诸药具有调和作用。而葶苈大枣汤中，葶苈子具有破水泻肺、利水平喘，大枣护脾通津，本方具有泻肺但不伤脾功效，可保证母气候复长肺气根本。此外，葶苈子还具有，方中柴胡、桑白皮、白术、茯苓等具有明显抗炎作用，可抑制毛细血管通透性，对白细胞具有抑制作用，且增加机体免疫系统能力优于小柴胡汤，因此研究组治疗后胸膜厚度、白介素-2、白介素-6均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。再者葶苈大枣汤可有效促进骨髓功能活性、促进细胞成熟，并产生抗体，因此，研究组治疗总有效率为96.08%、不良反应发生率为1.96%均优于对照组（86.27%、9.80%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05），这与栾潇潇[7]等人研究结果相一致，证明研究具有可信度。综上所述，葶苈大枣汤治疗结核性胸膜炎的辅助疗效显著，且临床安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
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[4]钱磊. 痰瘀阻肺型肺癌应用葶苈大枣泻肺汤合导痰汤与化疗治疗的效果研究[J]. 中药药理与临床，2015，09（01）：348-349.
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[6]何珂，陈燕明. 结核性胸膜炎患者的辨证施治[J]. 世界中医药，2013，01（10）：1181-1182+1186.
[7]栾潇潇，孔华丽，于莹莹，冯端浩. 葶苈大枣泻肺汤治疗结核性胸膜炎的辅助疗效和安全性评价[J]. 中国医院用药评价与分析，2011，09（11）：963-966.
论文作者:龙生勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：胸膜炎论文; 大枣论文; 白介素论文; 胸膜论文; 患者论文; 结核性论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第14期论文;