程秀娟
（建湖县人民医院 江苏 盐城 224700）
摘要 根据我院儿科病房特点在人员设备不变的情况下研究弹性排班在护理过程中的应用，发现弹性排班可以有效提高病人满意度，提高护士工作积极性，增加医生对护理工作的满意度。
关键词 弹性排班 整体护理 儿科
目的 探讨弹性排班在儿科病房尤其住院高峰期间及夜间值班期间的运用效果
方法 在护理人员、设备不变的情况下，于2015年2月到9月实行弹性排班的方法
我院是一所二级甲等综合性基础医院，由于基层医院的特殊性，常见病及多发病多，病人住院周转率快，护理人员承担着全县儿科病人的救治工作，同时我院普通儿科病房和新生儿病房未能完全分开，儿科病房护理人员承担着普通儿科和新生儿科的护理工作，护士身兼多职。我院将护理人员分为N1-4四个层级，N1为工作三年内并通过医院考试的护理人员，N2为工作3-8年的具有护师资格的护理人员，N3为8-15年的高年资护士，N4层级为15年以上的资深护理人员。我科共有护理人员24名，其中N1层级6人，N2层级11人，N3层级4人，N4层级3人，在护士长的带领下实施责任制整体护理模式，我科普儿病房设有核定床位70张，新生儿病房不设上限收治，因此床位数与护士比例远远小于1:0.4，因此合理的分配护理人力资源是开展责任制整体护理模式的先决条件。我科具体实施方法如下：
1 固定排班时间 我院每周五下午召开院周会，护士长根据下周的活动安排于每周六上午进行统一排班。同时新生儿病房和普通病房护士在同一张排班表上，可以体现“同是一家人的感觉”，提高护士的工作积极性。
2 新老搭配，环环相扣 普通儿科病房实行责任制式整体护理，在护士长的统一安排下，每日安排一名治疗班，一名主班护士，一名8-4班，四名责任制及大小夜班护士。治疗班护士每日09:00-11:00，11:30-14:00,18：00-21:00在病房上班，负责协助高峰期及值班期间的治疗工作。护士长将责任制分为东西两组，分别由N2层级的护士担任组长，分别各配备一名N1层级的护理人员及实习生一名，责任制护士每日07:30-11:30,14：00-18:00在班，负责所有病人的治疗及护理工作。由N3及N4层级的人担任主班工作，负责医嘱的处理，在07:30-09：00医生查房期间还没有医嘱时负责治疗室的加药工作，待治疗班到达时负责医嘱处理工作，下午负责医嘱的核对及治疗室的卫生工作，8-4班护士08:00负责协助主班护士加药,09：00-11:00负责病区所有患儿的扎针工作，11:00-11:30休息。新生儿病房由一名N4层级护理人员担任主班工作，负责总指挥工作及医嘱处理，责任制由一名N3层级以上的护士带领一名N2层级及一名N1层级的低年资护士，每日N2层级及N1层级护士08：00-16:00在班，小夜班18:00-24:00在班，16:00-18:00期间由主班及一名N3层级的护士共同负责。
3 实行弹性排班 护士可以在新生儿病房也可以在普通儿科病房工作，但要求相对固定，由护士长根据情况统一安排，要充分考虑病人数及危重患儿数，同时注意护士自身情况，对于怀孕及身体不适的安排较轻松的工作。同时新生儿病房和普通儿科病房的护士加强联系，当新生儿病房收治患儿较少时主动询问，如有需要到普通病房帮忙，共同协助完成治疗及护理工作，以更好的服务病人群体。
4 配对值班 新生儿病房和普通病房分别由高年资和低年资的护士同时值班，同时大小夜班也分别由低年资和高年资护士搭配，大小夜班护士互相备班，防止意外事件发生，保证及时准确的完成护理工作。
5 节假日和冬季住院高峰期时配备二线班，要求二线班护士保持通讯工具畅通，并能按规定在最短时间内到达科室，随传随到，时刻处于紧急备用状态。
6 每日都安排一位N3或N4的高年资护士备夜班，备班人员应随传随到，主要负责难以穿刺的患儿，减少家属的怨言，增加病人满意度，同时要求高年资护士要积极了解夜班护士的难处，积极处理应对，提高护士对工作的积极性。
7 平常的工作表现与绩效挂钩，对于二线班及备班护士上班有相应的报酬，夜班护士增加奖金系数，责任制护士根据工作表现予合理的奖励，同时对工作有缺陷的也给予一定的处罚措施，并且将奖罚情况每月公布，做到人人平等，大大提高了护士的工作积极性及慎独精神。
8 加大专科人才的培养 医院积极培养专科护士，我科共有省级专科护士一名，市级专科护士两名。科室将每周一定为学习日，用于大家学习儿科护理相关知识及各项前言发展，并讨论当前病区危重症患儿的护理，及时发现不足之处，提高护理人员的思想觉悟；同时每隔两周请儿科主任医师讲解一个疾病的相关知识，以便护士更好的掌握本科室相关疾病。
效果 与2014年2月到9月相比，病人对护理工作的满意度，护士对自身工作的积极性，以及医生对护士的满意度有明显差异（p<0.05）
讨论
1 弹性排班在住院高峰期间可以合理的安排人力资源，减少病人等待的时间，尤其在繁忙的冬季，能及时有效的为病人安排治疗及护理，大大提高病人的满意度。
2 弹性排班可以有效的利用仅有的人力资源，合理排班，尤其配备了二线班后护士的工作压力减小，提高了护士的工作满意度，增加护士工作的积极性。
3 弹性排班在病房最忙的时段尤其中午及夜间值班期间合理安排人力资源，责任到人，每项治疗及护理能及时有效并正确的实施，可以有效杜绝差错事故的发生。
4 弹性排班能及时将医生下达的医嘱实施于患儿身上，提高医生对护士的满意度。
参考文献
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4 王力群;弹性排班与人力资源在中心ICU中的应用[J];中国实用护理杂志;2004年15期
论文作者:程秀娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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