北京市通州区徐辛庄社区卫生服务中心 北京通州 101119
【摘 要】目的：探讨社区规范化干预对高血脂患者的影响。方法：选取2015年6月-2016年8月期间在我院门诊就诊的200例高血脂患者作为本次的临床研究对象，并将其根据计算机随机分为对照组与观察组，观察组患者102例，对照组98例。其中对照组患者仅在医院接受治疗时进行门诊常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加全科医师社区规范化干预管理，观察时间为1年。结果：1年后观察组患者的血脂数值以及血脂相关知识均较对照组更具优势（P<0.05）。结论：针对高血脂患者，实施全科医师社区规范化干预管理的效果较为明显。
【关键词】社区规范化干预；高血脂患者；影响体会
本研究以全科医师服务团队为中心，对200例高血脂患者进行社区规范化干预管理1年，对高血脂患者的影响作了以下研究分析。现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
通过对本社区内居民进行高血脂患者筛选，将在我院门诊就诊的200例高血脂患者（均在2015年6月-2016年8月期间入诊我院）作为本次的临床研究对象。
观察组患者中：男46例，女56例；年龄在（45-71）岁，平均年龄为（57.46±23.12）岁；病程在（1.30-17.80）年，平均病程为（5.64±1.22）年。
对照组患者中：男48例，女50例；年龄在（46-72）岁，平均年龄为（57.13±23.44）岁；病程在（1.50-18）年，平均病程为（5.12±1.34）年。
观察组患者和对照组患者（P>0.05），能够进行一个科学的研究对比。
1.2 方法
对照组：该组98患者仅在门诊就诊时进行常规控制血脂治疗，及进行随机常规性指导。
观察组：该组102例高血脂患者则在对照组的常规干预管理基础上增加实施
全科医师社区规范化干预管理。
1.3 干预措施
建立健康档案：收集患者的姓名等信息录入健康档案，进行社区规范化管理，根据危险度评估分级结果进行每月一次血脂复查及至少每三个月一次的面对面随访[1]。
健康教育指导：本院的医护人员定期进行集中的高血脂知识宣传，如讲座、发放宣传手册、多媒体等方法，并根据患者个人情况制定个体化教育方案。
生活习惯以及饮食指导：根据患者血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制定食谱。使患者每日进行适量的运动，注意运动量，需循序渐进，运动时间以每次30分钟，每周3-5次为宜，以有氧运动为主，并叮嘱患者饮食中减少饱和脂肪酸摄入；并嘱咐其家属，克制患者吸烟、限盐、限酒（禁烈性酒）。
④药物治疗及病情监测：根据患者情况选择合适的降脂药物，详细告知用药方法、药量及注意事项。
⑤心理指导：与患者进行沟通交流，并向患者讲解相关的疾病预防知识，消除患者悲观、紧张的情绪，使患者加强防护能力，产生对医护人员的信赖感和安全感并有针对性的实施心理治疗使患者积极配合治疗[2]。
1.4 观察指标
观察两组高血脂患者的血脂数值、血脂相关知识。
1.5 统计学处理
两组高血脂患者研究的数据均使用SPSS19.0软件进行处理，以P＜0.05代表两组高血脂患者经过规范化管理干预后的各项观察指标存在显性差异。
2 结果
2.1．两组患者干预前后高血脂相关知识比较
见表1.干预1年后，高血脂相关知识观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p< 0.05）
3 讨论
高血脂是营养代谢中常见的慢性疾病，如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，可引发高血压，诱发胆结石，胰腺炎，加重肝炎，因此规范化管理措施可有效的预防和控制高血脂。
本研究中对照组患者仅在院内实施常规的门诊治疗及常规宣教，其内容主要包括叮嘱患者按医嘱进行服药，嘱咐患者注意饮食习惯，由于患者均为中老年人，其记忆力衰退，对于医护人员所叮嘱事项容易忘记，故效果并不佳[3]。
社区规范化管理是门诊常规治疗的延续，通过建档记录患者的个人资料，按期在患者所住小区内进行宣传高血脂的相关知识，普及健康教育，提倡均衡饮食，增加体力劳动及体育活动，预防肥胖，并与肥胖症、糖尿病、心血管疾病等慢性病防治工作的宣传相结合，免费给患者进行测量血压，门诊检测血脂，嘱咐其所需注意事项，叮嘱家属严格监督患者按医嘱进行服药，根据患者的不同情况制定合理的生活方式干预方案，并进行电话随访及面对面的随访管理，该方法的实施可有效的预防高血脂的进一步发展，且患者的满意度高，从而降低血脂异常的发病率。
针对高血脂患者，实施社区规范化管理干预的效果显著。
参考文献：
[1]刘宝军.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压患者的疗效观察[J].医疗装备，2016，29（5）：167-168.
[2]张凤菊，胡小艾。不同健康教育方法对糖尿病患者遵医行为的影响[J].基层医学论坛2012，16（18）2381-2382
[3]赞登.体重超重中年高血压患者饮食运动个体化护理干预体会[J].包头医学，2016，40（1）：49-50.
论文作者:程子明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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