成都市第五人民医院 四川 成都 611130
【摘 要】目的：总结直肠癌患者术前反射治疗前、中、后期的护理过程和应注意的事项。方法：选取我院2014 年1 月至 2015 年1 月收治的进行术前放射治疗的110 例直肠癌患者，根据治疗不同时期采取不同的护理方法，并密切关注每段时期护理 后的反应。结果：110 例接受术前放疗的直肠癌患者无因心理问题或放疗反应加重而终止治疗，均顺利完成术前放疗计划。讨论： 直肠癌患者术前放射治疗的护理工作，不仅要进行积极的心理干预护理，还需做好放疗前、中、后各阶段的护理工作，此外， 还需密切观察患者放疗产生的副反应并进行护理。针对治疗不同时期采取不同的护理措施，可帮助患者达到生理和心理的最佳 状态，保证顺利完成放射治疗过程。
【关键词】直肠癌；术前放射治疗；护理
【中图分类号】R782.05+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-107-01
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。随着人们生活质量的提 高，饮食习惯的改变，摄入过多的糖类、脂肪、蛋白质导致直 肠癌的发病率逐年增加[1]。临床经验显示，术前放射治疗作为 直肠癌患者进行综合治疗的一个重要步骤，可对肿瘤进行的局 部控制，有效提高患者生存率和生活质量。但放射治疗会对患 者产生一定的身体损害，以致同时给患者造成一定的心理负担 [2]。本文对我院2014 年1 月至2014 年11 月收治的110 例进行 术前放射治疗的直肠癌患者的护理过程进行分析，探讨直肠癌 患者术前放疗治疗护理过程的注意事项。具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的进行术前放射 治疗的110 例直肠癌患者进行护理，其中男女比例为57：53， 年龄为25-81 岁，平均年龄（52±6.3）岁。所有患者均经病 理活检确证为直肠癌。
1.2 护理方法
1.2.1 放疗前护理
进行入院指导，带患者熟悉环境；每周开设一次直肠癌术 前放射治疗知识讲座，通过图片、资料或录像等方式使患者及 其家属熟悉和了解放射治疗知识；配合主治医生适时告知患者 及家属病情和可能出现的全身或局部毒副反应，告知注意事项 和配合事项；对患者进行基础护理及卫生宣教，如保持正常的 生活规律、充分的休息和睡眠时间、合理科学饮食等。
1.2.2 放疗中护理
（1）心理护理：积极引导患者改变和消除因放疗产生的 副反应如恶心、腹痛、腹泻、呕吐等身体不适带来的紧张和焦 虑情绪。调动患者主观能动性，通过沟通和交流转移其对于疾 病痛苦的注意力。（2）皮肤护理：告知患者对照射区皮肤的护 理注意事项，如用温水和软毛巾沾洗，禁止涂抹酒精、油膏等 刺激性药物，忌肥皂，防冷热刺激；保持照射区皮肤洁净、干 燥，内衣需宽大柔软且吸湿性强，保持腹股沟及阴部洁净干燥。 出现皮炎症状即采取以下方法：①干性皮炎，涂抹0.2%薄荷 淀粉进行止痒，忌挠抓；②湿性皮炎，进行暴露治疗方法，即 将250ml 的0.9%NS、500ug*20 支的维生素B12（长春精优药 业股份有限公司，国药准字H10980223）、20mg 的地塞米松（天 津力生制药股份有限公司，国药准字H12020122）和48 万U 的庆大霉素（金日制药（中国）有限公司，国药准字H35021425） 混合，进行局部湿敷，15min/次，2 次/日。密切观察感染部位， 防止局部破溃感染。（3）症状反应护理：密切关注患者有无腹 胀、腹痛、尿血、便血等症状，腹泻则给予以下方法治疗：① 轻度腹泻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆口服氟哌酸（金日制药（中国）有限公司，国药准 字H35020331）、黄连素（四川升和药业股份有限公司，国药 准字Z51021178）、颠茄合剂、思密达（博福-益普生（天津） 制药有限公司，国药准字H20000690），2-4 次/日；②较重腹 泻。根据实情给予静脉输液治疗，加思密达混合液（6mg 思密 达+8 万U 庆大霉素+5mg 地塞米松+40ml 生理盐水）进行保留 灌肠，1 次/日。及时了解并处理患者膀胱、直肠部位的急性放 射反应。（4）配合治疗：密切观察患者症状，加重则立即通知 医生，并根据治疗情况进行相应护理处理；每周及时提醒医生 复查血常规；保证患者体表定位标识线的清晰度。
1.3 放疗后护理
对患者进行专业护理注意事项知道。告知患者观察照射部 位局部情况，减少照射区皮肤刺激，科学饮食，正确用药、活 动，预防并发症。保证充足的休息和睡眠时间，进食高蛋白、 高维生素、低刺激食物。
1.4 观察指标
密切关注患者每护理阶段后的不良反应发生情况。
2 结果
（1）110 例患者中15 例发生湿性皮炎，通过护理治疗后 7 日内痊愈，未影响放疗进程，1 例患者感染，进行抗炎治疗 后恢复。（2）110 例患者均无出现放射性膀胱炎，所有女性患 者均无发生放射性阴道炎。8 例患者发生放射性直肠炎，5 例 症状较轻仅轻微腹泻，3 例较重腹泻，通过治疗后均在3 天内 恢复。（3）110 例患者全部完成术前放射治疗计划。
3 分析
直肠癌作为最常见的恶性肿瘤之一，首选治疗方法是通过 手术直接切除。但当直肠癌已经侵犯到患者直肠周围的纤维脂 肪（T3）时，手术的治愈机会就会大大降低。术后放疗可提 高局部控制率，延长患者寿命，但因术后毒副反应和并发症发 病率过高，一般不推荐此治疗方案[3]。而术前放疗可改善患者 局部控制率，有效减少局部的复发率，有降期作用，因此也提 高了手术切除率和保肛率，可改善患者患者生活质量和生存 率。术前放射治疗已经成为西方临床治疗直肠癌的标准辅助治 疗方法[4]。放射治疗是通过分体外照射和体内照射的方法，缩 小肿瘤体积，杀灭肿瘤外围的癌细胞。此过程会对患者的身体 造成较大的损害，患者需承受身心各方面的巨大痛苦和压力。 因此，对患者进行全面的护理尤为重要[5]。
本文对我院110 例患者放疗前、放疗后、放疗中各时期采 取不同的护理方法，针对患者放射治疗不同时期的心理变化进 行不同的心理健康护理，帮助患者消除和转移心理负担和消极 焦虑情绪，树立患者的治疗信心，110 例患者无一因心理问题 而终止治疗；密切观察患者不同放疗前、中、后各时期的病况 和治疗反应，针对15 例湿性皮炎患者、1 例皮炎感染患者、8 例放射性直肠炎患者、5 例轻度腹泻患者和3 例重度腹泻患者 及时采取相应的治疗措施至恢复，110 例患者无一因治疗反应 加重而终止治疗。
由此可见，对进行术前放射治疗的直肠癌患者采取正确的心 理健康护理和针对性的症状护理联合方式，患者可顺利完成术前 放射治疗计划，为手术治疗创造更好的身体条件和心理状态。
参考文献：
[1]严布谷，姜照林，周爱华，等.调强适形放射治疗与常 规放疗治疗直肠癌术后复发引起不良反应的对比及护理[J].医 药前沿，2013，3（34）：124-125.
[2]荣青碧，张华，叶森林，等.28 例直肠癌患者术后放疗 的临床观察与护理[J].当代护士（学术版），2011，19（3）：62-63.
[3]汪恒.舒适护理模式在直肠癌放化疗患者中的应用效果 观察[J].黑龙江医学，2015，44（4）：438-438，439.
[4]邹宪英.直肠癌根治术护理体会[J].中外健康文摘，2012， 9（49）：306.
[5]覃飞飞，覃春莲，罗小梅，等.26 例直肠癌患者术后放 射治疗的护理体会2011-1993[J].中国医药导刊，2013，15（z1）： 242-243.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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