黑龙江省伊春市伊春区前进社区卫生服务中心 153000
摘要：目的：探讨平肝调脂汤辅助治疗高血压合并高血脂的疗效。方法：选取我院于2017年7月-2018年7月期间收治的高血压合并高血脂患者80例，随机平分常规组研究组两组，每组40例。常规组采用西药治疗，研究组在西药治疗的同时加用平肝调脂汤治疗。结果：研究组血压显著低于常规组(P＜0.05)；研究组TG、TC、LDL-C显著低于常规组，且HDL-C高于常规组(P＜0.05)。研究组患者的治疗总有效率明显高于常规组。结论：临床治疗高血压合并高血脂患者时，在常规西药治疗的基础之上加用平肝调脂汤，可获得更加突出的降脂、降压效果。
关键词：平肝调脂汤；高血压合并高血脂；疗效分析
Analysis of the curative effect of pinggan tiaozhi decoction in treating hypertension with hyperlipidemia
Abstract: objective: to investigate the curative effect of pinggan tiaozhi decoction in the treatment of hypertension with hyperlipidemia.Methods: 80 patients with hypertension and hyperlipidemia admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups, 40 patients in each group.The conventional group was treated with western medicine, while the research group was treated with pinggan tiaozhi decoction.Results: the blood pressure of the study group was significantly lower than that of the conventional group (P < 0.05).TG, TC and ldl-c of the study group were significantly lower than that of the conventional group, and hdl-c was higher than that of the conventional group (P < 0.05).The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group.Conclusion: in the clinical treatment of patients with hypertension and hyperlipidemia, pinggan tiaozhi decoction, on the basis of conventional western medicine treatment, can achieve more prominent effect of lowering lipid and blood pressure.
Keywords: pinggan tiaozhi decoction;Hypertension with hyperlipidemia;Curative effect analysis
前言：我国当前高血压和高血脂的发生率随着经济水平的提高而逐年升高，有大约35%～50%的高血压患者会合并高血脂，这会导致严重的心脑血管疾病，死亡风险极高。高血压为临床上的一种常见及多发性疾病，同时高血压疾病的发生还伴有血脂异常[1]。有关报道指出，约50%的高血压患者通常伴有血脂异常，由于高血压患者需要长期大量服药控制血压，而降压药又可导致血脂异常。因此，在对其进行治疗时需同时给以降压与降脂类药物。本文采用在西药常规治疗的基础上加用平肝调脂汤治疗高血压合并高血脂取得了令人满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月～2018年7月我院收治的高血压合并高血脂患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组40例及常规组40例。研究组男30例，女10例，年龄39～73岁，平均年龄（55.37±3.42）岁；体重48.35～85.05kg，平均体重（61.53±4.37）kg；高血压病史3～15年，平均病史（8.34±2.74）年；高血压分级：1级5例，2级25例，3级10例。对照组男29例，女11例，年龄40～75岁，平均年龄（56.07±3.51）岁；体重48.55～84.25kg，平均体重（62.16±4.22）kg；高血压病史3.5～15年，平均病史（8.51±2.67）年；高血压分级：1级6例，2级24例，3级10例。两组患者年龄、性别、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采用西药治疗，方法：每次口服25mg氢氯噻嗪片，2次/d；每次口服20mg阿伐他汀钙片，1次/晚。
研究组在西药治疗的同时加用中药汤剂平肝调脂汤予以辅助治疗，方法：取茯苓30g，草决明、天麻、川牛膝、荷叶、炒白术、钩藤、生山楂各15g，菊花、桑叶、车前子各10g，甘草、浙贝母各5g。加减治疗：若患者口苦、心烦则加郁金、龙胆草以及黄芩各12g；若感觉无力则加香加皮10g。全方用清水煎煮成药汤，150mL/次，2次/d，早晚各服用1次。1个疗程为期4周，总共治疗3个疗程。
1.3观察指标
记录两组血压变化情况(收缩压、舒张压)；同时观察两组血脂变化情况，如血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
高血压治疗效果：显效，收缩压降低≥30 mmHg，舒张压下降≥20 mmHg或降低到正常范围；有效，收缩压下降≥30 mmHg，舒张压下降≥10 mmHg；无效，舒张压和舒张压均无明显降低。
高血脂治疗效果：显效，血清总胆固醇下降＞20%，甘油三酯下降＞40%，高密度脂蛋白胆固醇升高＞0.26 mmol， 总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇下降＞20%，低密度脂蛋白胆固醇降低＞20%；有效，血清总胆固醇下降10%～20%， 甘油三酯下降20% ～ 40% ，高密度脂蛋白胆固醇升高0.104～0.260 mmol，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇下降10%～20%，低密度脂蛋白胆固醇降低＞20%；无效，均为达到上述标准者。
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用χ2比较组间差异；(x±s)为计量资料，用t比较组间差异。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
研究组血压显著低于常规组(P＜0.05)；研究组TG、TC、LDL-C显著低于常规组，且HDL-C高于常规组(P＜0.05)。研究组患者的治疗总有效率明显高于常规组。
3.讨论
高血压与高脂血症均为临床常见疾病，两者之间可相互影响。高血压患者体内的血管紧张素水平发生改变，易损伤内皮细胞，使细胞间的组织间隙增大，脂蛋白可经此间隙进入到血管壁内，从而发生血脂异常。高血压患者发生冠心病的危险性较高，血脂水平增高则进一步加大了患者患冠心病的危险性[2]。
临床针对高血压合并高血脂患者的治疗通常以药物治疗为主，因为药物经济性良好，且对该病的控制效果突出，所以，药物治疗备受临床重视。阿伐他汀钙属于降脂类药物，对血脂进行调节进而达到降脂的目的；氢氯噻嗪片属于利尿剂，可抑制碳酸酐酶，外流钠离子，最终达到降压效果。虽然两者药物联合应用具有一定的联系，但起效慢，加上长时间服用极易产生诸多的不良反应。而平肝调脂汤中的炒白术、茯苓能够消除烦躁、补气；天麻、钩藤能够平肝；草决明降脂解热；生山楂开胃降脂；菊花与桑叶能够降压。诸药合用共奏益气健脾、平肝降脂、解热降压之功效。在常规西医治疗的同时，加服平肝调脂汤的疗效更为突出。
高血脂在中医学上归属于“血瘀”、“眩晕”、“痰湿”病范畴，其发生多与气虚、瘀血、痰浊有关。本次研究所选用的平肝调脂汤的功效为活血化瘀、调脂降压、平熄肝风[3]。方中的黄芩不仅可平肝风，还显著降压；天麻、钩藤在治疗眩晕方面有着独特的优势；茯苓、夜交藤宁心安神；赤芍、丹参活血化瘀；山楂、首乌、决明子有效改善血脂；益母草、川牛膝在活血的同时还可引血下行。
综上所述，平肝调脂汤辅助治疗高血压合并高脂血可显著改善患者的血压与血脂水平，降低心脑血管病的发生几率，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]黄金梅.中西医结合治疗高血压合并高血脂80例临床效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2017,(5):42.
[2]张莉婷.氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并高血脂的临床疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(5):2817-2818.
[3]卢婉娜.辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的效果分析[J].中国社区医师,2015,31(10):10-11.
论文作者:杨荣刚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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