刘义兵
江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 214106
摘要：目的：探讨综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将我院收治的132例腰椎间盘突出症患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予单纯牵引和药物治疗，观察组给予四联综合疗法，观察两组治疗前后VAS评分、JOA评分、疼痛时间及临床疗效。结果：观察组VAS评分、JOA评分、疼痛缓解时间及消失时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率为95.8%（68/71），对照组总有效率为85.2%（52/61），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：四联综合疗法能显著减轻患者临床症状，提高临床疗效和生活质量，在腰椎间盘突出症患者治疗中具有重要临床应用价值。
关键词：综合疗法；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症轻微患多采用非手术治疗措施，常用的治疗措施包括牵引、髓核化学溶剂及注射皮质醇等，本文在传统药物联合牵引治疗基础上，将整脊及功能锻炼联合应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2012年12月-2014年12月共收治132例腰椎间盘突出症患者，男89例，女43例，年龄在35-72岁之间，病程在1-12年之间，按照随机分层分组法将132例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本次实验，并签署知情同意书。观察组71例，男48例，女23例，平均年龄（49.5±2.3）岁，病变段位于L3～4患者24例，位于L4～5患者31例，位于L3～S2患者16例，71例患者均有不同程度腰疼，伴单侧下之痛者36例，双侧下肢痛者21例，病程在3-12年之间，平均病程（8.4±1.3）年，对照组61例，男41例，女20例，平均年龄（46.8±2.5）岁，病变段位于L3～4患者19例，位于L4～5患者27例，位于L3～S2患者15例，61例患者均有不同程度腰疼，伴单侧下之痛者30例，双侧下肢痛者17例，病程在1-10年之间，平均病程（7.1±1.4）年，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予药物联合牵引治疗，患者每日进行牵引物理治疗，增加椎间隙宽度和减少椎间盘内压，促进椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，同时口服布洛芬缓释胶囊，要求患者多注意卧床休息。观察组给予综合四联疗法，在对照组口服药物及牵引治疗基础上介入整脊疗法及功能锻炼，患者取健侧卧位介入整脊疗法，放松状态下保持健侧下肢屈髋位，从腰臀部向后扳，从肩部向前推，使患者患侧脊柱扭转至限制位，可逐步增加旋转幅度，1次/周，4周为1个疗程；整脊疗法1周后可进行小飞燕和下肢抬举功能锻炼，50-100次/d，小飞燕功能锻炼时尽量抬高四肢，以提高锻炼效果[1]。
1.3观察指标 观察两组VAS评分、疼痛时间、JOA评分、临床疗效及生活质量。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，VAS评分越高说明患者疼痛程度越剧烈，下腰痛功能分级法（JOA）从主观症状、客观症状及日常生活活动能力3个方面进行评价，根据腰腿痛严重程度分为0-3级，分别积分0-3分，JOA评分共计30分，得分越高说明患者腰腿痛越严重，活动受限程度亦越严重[2]，疼痛时间分为缓解时间及完全消失时间，根据以上观察指标将临床疗效分为三类，显效即指腰痛、下肢放射痛等临床症状完全消失，脊椎生理弯曲恢复正常，日常生活活动基本不受限，有效即指临床症状改善明显，直腿抬高可达70°以上，活动轻度受限，无效即指以上评价指标无变化，将显效及有效视为临床总有效率。
1.4统计学方法 采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著。
2 结果
2.1两组疼痛相关指标比较观察组VAS评分、JOA评分、疼痛缓解时间及消失时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组疼痛相关指标比较
3 讨论
腰椎间盘突出症是由髓核、纤维环及软骨板等腰椎间盘部分退行性改变后，髓核组织在外力因素作用下从纤维环破裂处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，临床表现为腰部疼痛、下肢麻木及疼痛等一系列症状，临床治疗以药物治疗及物理牵引为主，本文将整脊及功能锻炼联合应用于临床中，实验结果显示，观察组患者VAS评分、JOA评分、疼痛缓解时间及消失时间均优于对照组，且观察组临床总有效率高达95.8%，对照组总有效率仅为85.2%，由此说明，四联综合疗法能显著改善患者临床症状和活动受限程度，提高临床治疗效果，在腰椎间盘突出症患者治疗中具有重要应用价值。
参考文献：
[1]郭华洋，聂勇，李虎，等.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，24（10）：976-977.
[2]郑战伟，赵蓓蓓，宋崇，等.综合治疗67例腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（6）：1096-1097.
论文作者:刘义兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 评分论文; 疼痛论文; 对照组论文; 两组论文; 腰椎间盘突出论文; 时间论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;