1.湖南省水利水电医院B超室 湖南长沙 410007；2.中南大学湘雅二医院超声科 湖南长沙 410011
摘要：目的：分析老年肝脏局灶性病变诊断中展开超声弹性成像方案应用有效性。方法：选择100例因肝脏局灶性病变而于2014年2月至2017年2月在本院就诊的老年患者，均进行常规超声及超声弹性成像检查，再于术后观察病理结果，并以此为标准，分析两种诊断技术准确性。结果：常规超声技术准确性70%，超声弹性成像方案是86%，（P＜0.05）。结论：临床诊断老年肝脏局灶性病变时，开展超声弹性成像检查实践价值突出，推荐选用。
关键词：常规超声技术；超声弹性成像；精准性；老年肝脏局灶性病变
当老年患者出现肝脏局灶性病变后，选择常规超声技术或超声弹性成像对其进行专业检查，均可获得显著效果，但两种技术类型在诊断价值方面仍然表现出差异性特征[1]。为了解适合老年患者，同时能对肝局灶病变性质精准性辨别的检查技术，抽选100例因肝脏局灶性病变而于2014年2月至2017年2月进入本院的老年患者展开此次研究工作，并对其检出结果全面统计、分析，旨在提升肝脏局灶性病超声专业检查工作的实践效率，推动诊、疗措施顺利展开。
1.信息及方法
1.1临床信息
选取100例因存在肝脏局灶性病变问题而于2014年2月至2017年2月进入本院的老年患者，61岁-89岁，均值（73.4±6.78）岁；27例（女）/73例（男）。
1.2方法
所选病例均进行常规超声以及超声弹性成像检查：（1）研究所选设备法国声科Aixplorer型彩超，该设备具备弹性成像功能。（2）展开常规超声检查时，选取腹部凸阵探头，受检者平卧体位，予以全面检查，重点观察病变组织大小、病变内部回声状况、病变组织血供条件等。（3）进行超声弹性成像检查时，探头频率介于2.0 MHz与5.0 MHz之间，嘱受检者平卧并维持屏气后，沿着其肋间展开探查。（4）检查中，一旦发现病变组织，及时开启弹性成像功能，选定感兴趣区（ROI），测定弹性模量值，并存储图像。（5）每位患者由至少两名专业医师诊断，重复操作测量5次取平均值备统计。
1.3数据统计
以SPSS20.0对采集数据展开专业统计，100例患者常规超声技术检出结果、病理结果以及超声弹性成像方案检出结果统一用“n/%”统计，客观比较两种检查方案精准性，如若差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1对肝脏局灶性病变老年患者进行超声弹性成像后结果
100例患者接受病理检查，发现病变组织共100个，其中25个属良性病变组织，75例属恶性病变组织，而超声弹性成像检查提示良性病变31个，恶性病变组织69个，见表1。
2.2对肝脏局灶性病变老年患者展开常规超声技术后结果
常规超声技术提示良性病变41个，恶性病变59个，见表2。
由上表，超声弹性成像方案灵敏度69.33%（52/75）、特异度72.00%（18/25）、阴性预测值43.90%（18/41）、阳性预测值88.14%（52/59）
2.3常规超声技术、超声弹性成像方案比较
常规超声技术符合率70.00%（70/100），明显低于超声弹性成像方案的86.00%（86/100），（P＜0.05）。
3.讨论
郑帅[2]等强调，肝脏局灶性病变有良、恶性之分，其中良性病变的常见于是肝血管瘤，而恶性病变的代表疾病则为肝癌，不同性质的病变临床处理措施大不相同，因此需准确辨别。目前多数医院对患有肝脏局灶性病变的老年患者多选择常规超声检查，通过对病变组织形态、内部回声、边界以及血流信号特征等进行观察，以判断其性质。常规超声检查容易受患者体型、肠道气体等因素干扰，医生对回声程度的主观认识也存在差别。
超声弹性成像弥补了常规超声检查的不足，超声弹性成像原理是基于声脉冲辐射力：不同组织在受到机械外力时产生的形变程度不同，较软的组织产生的形变位移大，恢复原来形态慢；较硬的组织产生形变位移小，甚至没有位移，恢复原来形态也快。对形变位移的测量数据可转换成组织相对硬度的数值，即弹性模量值。弹性是生物组织的重要参数，依赖于组织分子的微观结构和宏观组织模式，弹性的变化与组织结构的病理变化密切相关，通过测量弹性模量值即可提示疾病性质，所以客观性更强[3]。此次研究对100例患者展开专业检查后，发现超声弹性成像方案符合率86%（86/100），高于常规超声技术的70%（70/100）（P＜0.05）。
综上所述，临床诊断老年肝脏局灶性病变时，建议进行超声弹性成像检查。弹性成像无创、无痛、迅速而且重复性好[4]，老年患者容易接受。通过检测而获取传统超声成像无法获得的组织弹性信息，对局灶病变性质准确辨别，进而指导临床诊、治工作的顺利展开，实践价值显著，推荐优先选用。
参考文献：
[1]洪峻峰，郭佳，梁丽琼，等.超声实时组织弹性成像在肝脏局灶性结节性增生与肝腺瘤鉴别诊断中的应用价值[J].第二军医大学学报，2014，35（5）：524-528.
[2]郑帅，黄丽萍，刘思岐，等.超声弹性成像评分法与应变率比值法在鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（11）：794-797.
[3]宋毅，程敬亮，郑权，等.实时剪切波超声弹性成像对肝脏局灶性结节性增生及肝腺瘤的鉴别诊断[J].郑州大学学报（医学版），2016，51（6）：784-787.
[4]Jung Mk，Cho HC，etal.Comparison of transient elastography and hepatic fibrosis assessed by histology in chronic liver disease.Korean J Gastroenterol.2008，51（4）：241-247
论文作者:陈丁山,刘明辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：超声论文; 弹性论文; 肝脏论文; 组织论文; 常规论文; 老年论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;