张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：观察探讨良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效。方法：选取2013 年3月-2014年5月我院收治的96例良性甲状腺结节患者。将所有患者平均分为观察和对照组2组。分别对2组患者进行为期1年的随访，期间对照组不予以药物治疗，观察组服用小剂量左甲状腺素进行治疗。观察记录2组患者甲状腺相关生化指标与结节体积变化情况。结果：随访1年后，对照组患者促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平与1年前对比无明显变化（P＞0.05），观察组上述3项指标检测结果均较治疗前有明显改善，与对照组对比差异明显（P＜0.05）；对照组患者结节体积较治疗前有所增大（P＞0.05），观察组患者结节体积较治疗前明显缩小，与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗安全有效，能够抑制病情的发展，值得临床应用。
【关键词】良性甲状腺结节；左甲状腺素；治疗效果
甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病。其中以良性甲状腺结节居多，若任其发展，较大的结节会增加甲状腺癌的发生率。因此，合理的应用药物，控制病情发展，抑制甚至缩小结节体积，是治疗良性甲状腺结节的重点[1]。本文对采用小剂量左甲状腺素治疗与未采用药物治疗的2组患者进行一年的随访，对比分析了2组患者随访期间各相关检查结果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013 年3月—2014年5月我院收治的96例良性甲状腺结节患者。纳入标准：①所选患者在18~60岁之间。②所有患者经临床检查病情符合甲状腺结节的相关诊断，并进行穿刺活检及B超检查确诊为良性甲状腺结节。③结节的直径＜25mm。排除标准：①患有甲状腺高功能腺瘤、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病的患者；。②有相关药物过敏史的患者。③合并有糖尿病、心血管疾病、肝肾功能疾病的患者。④进行过颈部手术治疗的患者。所选患者中男性54例，女性42例；年龄19~59岁，平均年龄（45.7±6.3）岁；体重体质量55~87kg，平均体重（68.68±5.62）kg。将所有患者随机分为观察和对照2组，每组48人。2组患者性别、年龄、体重、病情、甲状腺结节大小等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者不采用药物治疗，但会对该组患者进行为期一年的观察随访；观察组患者给予服用小剂量左甲状腺素进行治疗，初始服用剂量以每日12.5 μg为基础，患者持续服用1周后，观察患者不良反应发生情况，若无不良反应或不明显，可将用药剂量增加至每日25 μg，持续用药1年。在此期间，随时注意观察组患者不良反应发生情况，与对照组同时进行随访，每3个月为2组患者复查1次病情。
1.3观察指标
1.3.1分别于治疗前和治疗1年后清晨采集患者空腹静脉血进行实验室检测，采用化学发光法分别检查2组患者游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）水平，记录检查结果。
1.3.2观察2组患者治疗前后甲状腺结节的变化情况。采用超声检测2组患者甲状腺两侧叶结节各截面直径、回声、数量等指标，计算与记录治疗前后2组患者甲状腺结节体积。
1.4统计学方法
本文研究所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者治疗前后实验室检测指标变化情况对比
治疗前2组患者促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1年后对照组患者促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平与1年前对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组经过1年治疗3项指标均较治疗前有显著变化，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 观察组患者用药后不良反应发生情况
观察组48例患者用药期间2例患者出现胸闷、4例患者发生心悸，服用一段时间后均能适应，无更严重并发症出现。不良反应发生率为12.50%。
3讨论
甲状腺结节通常是指甲状腺中出现肿块，大量临床研究发现，甲状腺结节多是因高碘、缺碘、基因突变等因素引发[2]，使甲状腺激素分泌量因甲状腺激素合成受到抑制而降低，而促甲状腺素分泌量由于反馈调节机制加大，腺体细胞中促甲状腺素与促甲状腺素受体结合，刺激游离三碘甲状腺原氨酸释放，一定程度上增强了摄取碘化物的能力，导致甲状腺滤泡细胞大量分化、增殖，形成甲状腺结节[3]。而甲状腺结节又有良、恶之分。对于恶性结节多采用综合性治疗手段。良性结节虽为良性，但如不进行有效治疗，将存在很大的恶化、癌变的风险。当前对于良性甲状腺结节的治疗，还没有较明确的治疗方案，多是以药物治疗为主。给予患者服用甲状腺素类药物是较常采用的治疗手段。相关研究证明，大剂量的应用甲状腺素会产生较多患者难以适应的不良反应，导致患者服药依从性不高，影响了治疗效果[4]。
本文研究发现，给予观察组患者服用小剂量左甲状腺素，经过1年的治疗，该组患者促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平均比治疗前有明显改善。并未发生严重不良反应，且结节体积缩小明显（P＜0.05）。而未服用药物的对照组患者实验室指标与1年前相比无明显变化，甲状腺结节甚至有增大的趋势。由此可见，左甲状腺能够抑制结节的生长发展，改善患者相关的生化指标。小剂量的应用并不会对患者产生严重的不良反应，提高的治疗的效率。
综上所述，小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节安全有效，使患者病情得到良好控制，防止进一步恶化，值得临床应用。
参考文献：
[1]魏立民，李海英，刘娜，等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察[J]，中国全科医学.2013，16（26）：2404-2406.
[2]牛少雄，木拉提，袁明，等.左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病疗效观察[J]，中国普通外科杂志.2012，21（5）：640-642.
[3]周广英，戚峰，陈曦，等.2844例甲状腺结节临床病理分析[J]，中国中西医结合外科杂志.2013，19（3）：233-237.
[4]李杰宝.小剂量左甲状腺素治疗124 例良性甲状腺结节的疗效分析[J]，海南医学院学报.2015，21（1）：41-43.
论文作者:方琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：甲状腺论文; 患者论文; 甲状腺素论文; 统计学论文; 对照组论文; 小剂量论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;