临床生化检验项目受溶血现象的影响和防范对策论文_壮汉良

沅江市血吸虫病专科医院 湖南沅江 413100

【摘 要】目的:探究临床生化检验项目受溶血现象的影响和防范对策。方法:选取本院152份体检者的血液标本。抽取静脉血4-5ml,分别放置在2支试管中,其中一只人工溶血,溶血的血液标本为观察组,另一份血液标本为参照组。结果:两组血液标本在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、血钾指标存在一定差距(P<0.05);在甘油三酯、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸指标,不存在较大差距。结论:临床生化检验项目受到溶血现象后,不仅影响检测结果的精准性,更无法为医师提供精准的诊断信息,所以,一定要及时做好预防性工作,完善各个环节,从而确保检查结果的准确性和精密性。

【关键词】生化检验项目;溶血现象;影响和防范对策

溶血就是红细胞出现破裂,血红蛋白逸出,溶血也称之为红细胞溶解,诱发溶血的主要因素就是毒素与理化因素[1]。而强力震荡、低渗溶液以及温度过低均会诱发溶血情况。在临床生化检验中发生溶血情况,会严重影响检验结果。因此,溶血是导致检验结果异常主要因素。溶血现象在临床中发生率越来越高,降低检验报告的准确性,无法快速获得检验结果,不能及时为医师提供诊断积聚。因此,本文针对体检患者的血液标本进行研究,观察溶血现象对生化检验项目的影响,从而制定针对性解决措施,报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016-9至2017-6共152份体检者的血液标本。其中男性75例,女性77例,年龄22至45岁,平均年龄(34.56±1.63)岁。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准:①患者生化指标在正常范围值内;②重要器官功能正常;③自愿签订知情同意书。

剔除标准:①精神系统疾病;②传染性疾病;③高血压、高血糖、高血脂;④中途退出者;⑤代谢功能疾病。

1.3方法

告知体检者,抽血前8-12h要禁食禁水,抽取静脉血4-5ml,分别放置在2支试管中,其中一只人工溶血,利用注射器快速吸注试管中血液凝块8-10次左右,溶血的血液标本为观察组,另一份血液标本为参照组,将其置入到肝素管内,常温状态下进行自然分离,并贴于标签,无溶血现象。参照组的标本实施离心处理,血液离心仪转速设定为1000r/min,把不溶血的血清进行分离,放置在冰箱中,调整冰箱稳定为3度,应用全自动生化仪实施检查,检查前要保证仪器的完整性和有效性。对血清中的钾离子进行测定,应用电解质分析仪。

1.4 观察指标

对比两组标本的总胆固醇、甘油三酯、血糖指标情况,同时观察肝功能指标情况,例如谷丙转氨酶、肌酐、血钾、乳酸脱茎酶、碱性磷酸酶、尿素氮以及尿素。

1.5统计学方法

计量资料以(±s)表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验,采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组血液标本在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、血钾指标存在一定差距,有统计学意义(P<0.05);在甘油三酯、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸指标,不存在较大差距,无统计学意义(P>0.05)。见表1

3讨论

诱发溶血现象是多种因素而诱发的,具体可分为体内溶血与体外溶血[2],体内溶血就是术后后,由于机体存在疾病或者药物所产生的毒性导致红细胞受损而诱发溶血现象;体外溶血就是在采集血液样本中、运送过程中、保存时而出现机械性损伤、冷冻、接触化学物而产生溶血现象。除了以上情况,引发溶血现象还包含以下几种情况:采集血液标本过程中,操作不正规,例如在血肿、输液的地方采集血液,采集血液过程中止血带过紧,而且扎得时间过程长,导致血液进入到真空管的速度过快,产生大量气泡。血液置入抗凝管之后,晃动过于剧烈;检测过程中操作不规范,例如血液样本存放环境比较低,长时间的存放导致标本出现结冰的情况,血清标本离心处理时,仪器转动过快或者水浴箱所设定的温度过高;检测所应用的医疗设备存在治疗问题。例如采集血液标本的针管质量不佳,密封性差,方法血液标本的试管不合理,不卫生等[3]。

本文研究得出:两组血液标本在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、血钾指标存在一定差距。这充分说明了溶血现象对生化检查有着严重影响,因此,对血清标本检测是否出现溶血现象这一环节有着重要意义。

随着我国医疗技术的发展和完善,全自动生化分析仪在生化检验中应用率越来越广,从而有效提升检测结果。但是检测人员过度医疗仪器,从而忽视对血清样本进行观察,无法及时发现血清样本是否出现异常情况,从而导致检测结果出现异常,降低准确率,不能为是提供精准的诊断信息,影响患者的生命健康。因此,加强对检测人员的培训,提高其专业素养和职业技能,进而达到提升检测结果的准确性的目的。

预防溶血现象的发生,不仅要对检测人员进行培训,还应:完善采集血液标本过程,确保采集血液标本的干净度,不可应用酒精对器械进行消毒,以免因为酒精而发生溶血现象。在抽血过程中,保持止血带的松紧度,确保血液标本进入试管速度平稳,不可快速拔出注射器活塞,确保血液样本慢慢流入到试管中,以免血细胞出现破裂,晃动作用保持轻柔。采集血液标本后快速实施血清分离,避免血液标本时间过长而导致样本结冰,标本融化后出现溶血情况。实施分离后,血清标本要及时检查,因为放置时间过长,消毒液等物质会滴入到血清标本中,从而导致结果出现误差。保证检验设备质量优良,购买正规厂家的产妇,采购后及时检测器性能是否良好,在应用过程中,定期对器材见维护和保养,若发现异常情况及时通知厂家处理,以免导致检查结果出现误差[4]。针对血液标本出现溶血情况后,检测人员要及时通知受检人员,重新采血,有效确保检测结果精准性。不可对患者不负责任,这不仅影响医院的形象,更对患者的身体健康产生不利[5]。

综上所述:临床生化检验项目受到溶血现象后,不仅影响检测结果的精准性,更无法为医师提供精准的诊断信息,所以,一定要及时做好预防性工作,完善各个环节,从而确保检查结果的准确性和精密性。

参考文献:

[1]张弘子,严春花,解春洁,等.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志,2015,9(2):44-45.

[2]陈志平.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].中国当代医药,2014,21(3):84-85.

[3]刘海燕.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J].当代医学,2011,17(27):33-34.

[4]蒙长虹.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].河北医药,2011,33(15):2355-2356.

[5]张长庚,严香菊,姚新洁.溶血对生化检验结果影响的探讨[J].标记免疫分析与临床,2014,21(4):487-488.

论文作者:壮汉良

论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期

论文发表时间:2018/1/23

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