厦门大学附属中山医院胃肠外科 361002
【摘要】目的：观察直肠癌术后结造口患者的临床护理方式及其效果。方法：选取2015年9月—2016年9月厦门市某三级甲等医院直肠癌术后结肠造口患者62例，按开展综合护理护理时间分为观察组和对照组各31例，其中观察组患者选用综合护理方式，对照组患者选用常规护理，对比术后半年患者护理满意度及并发症发生情况。结果：观察组患者护理满意度优于对照组，并发症率低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：直肠癌术后结肠造口患者应用综合性护理对患者结肠造口进行有效护理，能够显著改善患者生活质量，降低并发症率，并提高护理满意度，值得临床推广使用。
关键词：直肠癌；结肠造口；护理
直肠癌是消化道最常出现的恶性肿瘤疾病之一，发病处位于齿状线至直肠乙状结肠之间。直肠癌的根治手法多为手术治疗，目前对直肠癌手术治疗中多数患者需在术后进行结肠造口，用以代替肛门进行排便。肠造口是指因治疗的需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以排泄粪便或尿液。而结肠造口护理不当很容易诱发各种并发症，并对患者身心造成严重损伤，因此对直肠癌术后结肠造口患者进行科学的护理，对纠正患者身心健康具有十分重要的意义[1]。为进一步研究直肠癌术后结肠造口患者的护理方式，本文选取2015年9月—2016年9月结直肠癌术后结肠造口患者62例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年9月—2016年9月在厦门市某三级甲等医院胃肠外科实施肠造口术的患者为研究对象，按开展综合性整体护理护理时间分为观察组和对照组。其中，观察组患者31例，女性13例，男性18例，年龄39—68岁，平均年龄（50.8±2.5）岁；对照组患者31例，女性15例，男性16例，年龄40—70岁，平均年龄（51.3±2.6）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者选用常规护理，观察组患者在常规护理基础上，采用综合护理，具体内容如下。①心理护理。心理护理是对直肠癌术后结肠造口患者护理中首先需要注意的内容更？，患者由于人工造口使用人工造口袋进行排便，或多或少会出现一定的心理反感情绪，护理人员要客观端正的跟患者进行沟通和交流。组织造口志愿者现身说法分享经验， 降低患者对人工造口的反感，消除患者的心理芥蒂。指导新患者建立良好的生活方式，保持乐观开朗的心态，鼓励患者走出家门，回归社会。患者在使用造口进行排便时可能会出现尴尬和焦虑等情绪，护理人员要注意用温柔和蔼的态度对患者进行鼓励和支持，消除患者的负面情绪。②造口护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后造口需要进行日常护理，指导患者和家属清洗造口的方法及注意事项，指导正确更换造口袋的方法，并指导患者和家属根据造口类型、个人习惯及经济状况来选择合适的造口袋及造口辅助用品，指导患者如何观察造口黏膜颜色及造口周围皮肤情况，及家属尽快掌握造口的护理方法。结肠造口的护理需要注意患者的身体状态，术后早期结肠造口护理中需要密切观察患者造口附近的血液循环状态以及相关肠道张力等，一旦发现造口存在异常需要及时通知医生进行处理[2]。术后2周可以进行造口扩张，护理人员扩张时要注意力度以及扩张时间。造口附近皮肤比较容易因粪便发生炎症，护理人员需要格外注意保证造口周围皮肤干燥清洁，避免并发症[3]。③自我护理。指导患者学习自我护理，在自我护理学习过程中护理人员要注意示范的准确性，并确保患者完全掌握造口护理相关方法。参加造口教育小组每周组织的健康教育讲座，主要内容包括造口产品的种类、特点、使用和选择、更换造口袋的方法和技巧、心理辅导、出院后日常生活注意事项等方面的健康指导等。注意指导患者在术后短期内避免食用刺激性强或容易腹胀的食物，避免腹部胀痛或排气困难等情况。④实时随访。指定专人于出院后一周及出院后一个月、三个月进行电话随访，了解患者造口术后康复、造口功能、自我护理及日常生活等情况；加入造口小组建立的微信群，通过多个渠道有利于患者随时沟通，及时解决康复期可能出现的问题。
1.3 观察指标 术后半年内采用问卷法调查患者的护理满意度及并发症发生情况。对于护理满意度，采用国际通用的指标进行评估。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ²进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 观察组患者护理满意21例，基本满意8例，不满意2例，护理满意度95.12%；对照组患者护理满意16例，基本满意11例，不满意4例，护理满意度82.93%。观察组患者护理满意度优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。由此可见，对于直肠癌术后结肠造口患者应用综合护理的效果优于常规护理。
2.2 并发症率 观察组患者出现并发症3例，其中，肠造口出血水肿2例，造口旁疝1例，并发症率9.68%；对照组患者出现并发症7例，其中，肠造口出血水肿4例，造口旁疝2例，狭窄1例，并发症率17.07%。观察组患者并发症率明显少于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。由此可见，对于直肠癌术后结肠造口患者应用综合护理的并发症发生较少。
3 讨论
直肠癌术后结肠造口是很多患者手术后都需进行的治疗过程，通过人工造口代替肛门排便具有一定的不便性，对患者身心都会造成一定影响，因此对直肠癌术后结肠造口的相关护理内容需要注意科学和周到。综合护理对直肠癌术后结肠造口护理具有良好的护理效果，能够综合心理护理、造口护理等综合性的护理方式，为患者提供更为精心的整体护理内容，促进患者尽快康复并降低了并发症发病率[4]。本次研究中，对观察组患者选用了综合护理，结果显示，观察组患者护理满意度优于对照组，并发症率低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。由此可见，综合护理对于直肠癌术后结肠造口患者的显著效果。综上，直肠癌术后结肠造口患者应用综合性护理对患者结肠造口进行有效护理，能够显著改善患者病情，降低并发症率，并提高护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王萍. 直肠癌术后结肠造口患者的护理[J]. 中国社区医师,2016,32(10):163+166.
[2]赵丽君. 直肠癌术后结肠造口患者的护理观察[J]. 当代医学,2016,22(02):114-115.
[3]孙秋芬. 直肠癌术后结肠造口患者的护理研究[J]. 中外医疗,2014,33(25):155-157.
[4]郭晓丽,苗娜,贾丽敏. 直肠癌术后结肠造口患者的护理[J]. 中国医药指南,2013,11(33):521-522.
论文作者:马秋妹
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：患者论文; 结肠论文; 直肠癌论文; 术后论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;