（西双版纳傣族自治州勐腊县中傣医医院；云南勐腊666300）
[摘要]目的：探讨米非司酮与米索前列醇配伍联合用药用于药物流产并进行常规清宫的临床效果。方法：选取我院在2016年9月-2017年8月期间诊治的自愿接受药物流产的患者作为研究对象，共90例，将患者按照入院的先后顺序分为两组，入院较早的患者定为对照组，45例，直接实施清宫手术，入院较晚的患者定为观察组，45例，实施米非司酮与米索前列醇配伍联合清宫手术治疗，对比两组治疗的效果。结果：观察组和对照组治疗的有效率分别是97.78%和82.22%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠物排出时间明显短于对照组，阴道出血量明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于自愿接受药物流产的患者来说，实施米非司酮与米索前列醇配伍联合清宫手术治疗，可以取得更好的效果，具有重要的临床实践应用价值。
关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇；清宫术；效果
药物流产是临床上终止妊娠的重要方式，但是有些患者由于孕周较大，容易出现药流不全的情况，从而出现胎盘胎膜残留或者是胎盘滞留问题，如果不妥善进行处理，会出现出血时间延长情况，甚至有可能导致患者出现大出血情况[1-2]。为了进一步提高药物流产的效果，寻找最佳的治疗方案，本文将我院在2016年9月-2017年8月期间诊治的自愿接受药物流产的90例患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2016年9月-2017年8月期间诊治的自愿接受药物流产的患者作为研究对象，共90例，将患者按照入院的先后顺序分为两组，入院较早的患者定为对照组，45例，年龄20-36岁，平均（25.53±2.43）岁，孕周11-16周，平均（12.32±2.45）周。入院较晚的患者定为观察组，45例，年龄19-35岁，平均（24.46±2.67）岁，孕周12-15周，平均（12.68±2.68）周。两组患者在一般资料上对比，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者不使用任何药物，直接进行常规的清宫手术。观察组患者口服米非司酮，剂量为150mg，并在阴道后穹窿放置米索前列醇，剂量为0.2mg。用药之后，如果患者没有出现规律的宫缩，则需要间隔3h左右再放置一次，连续放置3 次。一旦发现胎儿和胎盘娩出，则立即行清宫术。
1.3观察项目和疗效评价标准 观察两组患者治疗的临床效果、妊娠物排出时间以及阴道出血量。治疗效果：妊娠物完全排出，流产成功，阴道无出血或者仅有少量出血，判定为显效；妊娠物尚未完全排出，阴道有少量流血情况，判定为有效；流产失败，需要实施钳刮术，判定为无效[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果对比分析 观察组和对照组治疗的有效率分别是97.78%和82.22%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组患者临床效果对比分析(n,%)
3讨论
米非司酮是一种合成的类固醇，属于强抗孕激素药物，使用之后可以和内源性孕酮相竞争，从而降低孕酮的活性，实现终止妊娠的目的。米索前列醇具有双重作用，即促进宫缩和软化宫颈，促使妊娠物排出。临床研究证实，药物流产适合妊娠49d之内的患者，成功率比较高，操作简单，并且不需要进行宫腔操作，但是由于多种因素的影响，有些患者的妊娠时间已经超过10周以上，单纯采用药物流产成功率比较低，妊娠物难以完全排出，多数还需要进行清宫手术，这样可以提高流产成功率[4-5]。药物流产之后的清宫操作对患者造成的伤害相对比较小，主要是因为使用药物之后患者的宫颈已经扩张和软化，不需要再次进行扩宫，对患者造成的痛苦较小。朱新霞,徐飞顶[6]学者指出，在药物流产之后常规进行清宫术，可以显著缩短患者阴道出血时间和减少出血量，降低并发症发生率。
通过本文的研究发现，清宫手术治疗同时联合药物治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，观察组和对照组治疗的有效率分别是97.78%和82.22%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠物排出时间明显短于对照组，阴道出血量明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明对药物流产患者实施米非司酮与米索前列醇配伍联合清宫手术治疗是临床优良选择。
综上所述，对于自愿接受药物流产的患者来说，实施米非司酮与米索前列醇配伍联合清宫手术治疗，可以取得更好的效果，加速妊娠物的排出，减少阴道出血，具有重要的临床实践应用价值，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 吴晓黎.米非司酮配伍米索前列醇及清宫术在降低药物流产并发症中的应用[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3354-3355.
[2] 蔡英,高玲.药物流产术中氨甲喋呤注射液配伍益母草颗粒的疗效观察[J].中国医学创新,2010,07(33):129-130.
[3] 艾朝辉,刘英馨,刘玉萍等.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(18):2877-2878.
[4] 汤宝娣.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠效果观察[J].吉林医学,2012,33(9):1880-1881.
[5] 陈桂芳.生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的作用观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(5):326-328.
[6] 朱新霞,徐飞顶.米非司酮配伍米索前列醇及常规清宫术终止妊娠10~15周的临床探讨[J].泰山医学院学报,2013,34(5):370-371.
论文作者:张建梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 清宫论文; 前列论文; 药物流产论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;