杨小东1 王茜1 刘东霞1 赵海双1 崔国旺1 陈曦2
（1保定市第二中心医院 河北保定 071000）
（2保定市第一中心医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者采取托伐普坦与托拉塞米治疗的效果进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例低钠血症患者为本次的研究对象（2016年2月—2017年1月期间），将其依据治疗方案分为研究组（30例）、对照组（30例），分别实施托伐普坦、托拉塞米治疗，并对比其治疗效果。结果：研究组患者经托伐普坦治疗的LVEF为（34.97±4.85）％，BNP为（1125.64±150.64）ng/L，24h尿量为（2133.50±213.34）ml，均优于对照组，P＜0.05。结论：对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者采取托伐普坦的效果更为显著，可改善心功能，增加尿量，值得推广实施。
【关键词】托伐普坦；托拉塞米；重症心力衰竭；低钠血症
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0165-01
随着我国人口老龄化趋势的加剧，其心力衰竭的发病概率持续性升高，对患者的家庭造成严重的经济负担[1]，对于重症心力衰竭合并稀释性低钠血症患者多采取利尿剂治疗，本研究对于2016年2月—2017年1月期间收治的部分重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者采取托伐普坦治疗获得了较为显著的效果，具体报告如下。
1.资料、方法
1.1 资料
取本院收治的60例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者为本次的研究对象（2016年2月—2017年1月期间），将其依据治疗方案分为研究组（30例）、对照组（30例），具体如下：
研究组——男性患者18例，女性患者12例，上限年龄值为72岁，下限年龄值为60岁，平均年龄值为（65.85±4.32）岁,合并高血压24例，合并糖尿病20例。
对照组——男性患者17例，女性患者13例，上限年龄值为70岁，下限年龄值为61岁，平均年龄值为（65.05±4.39）岁,合并高血压23例，合并糖尿病19例。
对比2组重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者的各项资料对比无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
2组重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者在入院后均予以常规的治疗，主要包括降压，降血糖及血脂等治疗，在此基础上行相应的治疗方案干预，具体如下：
对照组方法：行托拉塞米（厂商：浙江诚意药业有限公司；国药准字H20051396）治疗，起始剂量为10mg/d，早晨口服，之后依据患者的具体情况调整剂量，其最大剂量应＜60mg/d。
研究组方法：行托伐普坦（厂商：浙江大冢制药有限公司；国药准字H20110116）治疗，起始剂量为15mg/d/次，之后依据患者的具体情况调整剂量，其最大剂量应＜30mg/d。
1.3 观察指标
观察2组重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者分别采取托伐普坦与托拉塞治疗的LVEF、BNF及24h尿量等指标。
1.4 统计学处理
2组重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者分别采取托伐普坦与托拉塞治疗的LVEF、BNF及24h尿量等指标为计量数据，采取x-±s表示，予以t检验，为在用SPSS20.0软件核对后，当2组重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者分别采取托伐普坦与托拉塞治疗的LVEF、BNF及24h尿量等指标有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
研究组患者经托伐普坦治疗的LVEF为（34.97±4.85）％，BNP为（1125.64±150.64）ng/L，24h尿量为（2133.50±213.34）ml，均优于对照组，P＜0.05。如表。
3.讨论
重症心力衰竭为心脏功能或结构异常所致的射血功能障碍或心室充盈，其心排出量不得对机体的代谢需求予以满足，从而导致体循环淤血及血液灌注不足的综合征，右心功能衰竭患者常出现稀释性低钠血症，其发病机制与水钠潴留密切相关[2]。
利尿剂可在短时间内将患者机体内的水分排除，从而将心脏前负荷降低，其为对呼吸困难及血容量稳定进行维持的首选药物，但在改善患者心功能的效果上受限。本文研究数据显示，研究组患者经托伐普坦治疗的LVEF为（34.97±4.85）％，BNP为（1125.64±150.64）ng/L，24h尿量为（2133.50±213.34）ml，均优于对照组，P＜0.05，表明托伐普坦治疗的效果显著，托伐普坦为精氨酸加压素，可抑制肾脏对于水的重吸收，从而促进肾脏将多余的水分排出，以此改善心脏负荷，改善电解质紊乱，对于提高心脏功能亦有显著的效果[3]。
综上所述，对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者采取托伐普坦的效果更为显著，可改善心功能，增加尿量，值得推广实施。
【参考文献】
[1]赵瑾,冯宪真,冯丽丽，等.托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的应用效果分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(8):1008-1010.
[2]魏宇淼,陈芬,杨仕俊，等.托伐普坦在重症心力衰竭容量控制及心衰症状改善中的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2015,35(13):1228-1230.
[3]陈曦,解珍,姜妤，等.托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(4):67-69.
论文作者:杨小东1,王茜1,刘东霞1,赵海双1,崔国旺1,陈
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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