1 山东省诸城市人民医院血液科 262200；2.山东省诸城市人民医院儿科 262200；3.山东省诸城市人民医院血液科 262200
摘要：目的：探析小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果。方法：选取2015年1月~2017年12月我院收治的40例骨髓增生异常综合症患者为主要对象，根据入院时间先后进行分组，每组20例。给予对照组常规剂量地西他滨治疗，观察组给予小剂量地西他滨治疗，对比两组的临床疗效和安全性。结果：观察组的总有效率和显效率均明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组有显著差异（P＜0.05）。结论：小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果显著，且小剂量用药安全性较高，值得进一步推广应用。
关键词：小剂量；地西他滨；骨髓增生异常综合症
骨髓增生异常综合症为恶性异质性克隆性疾病，临床上表现为难治性血细胞减少、病态造血明显，中高危患者容易转变为急性髓系白血病，对患者的生命健康造成严重威胁，且患者的预后差[1-2]。本研究以40例骨髓增生异常综合症患者为主要对象，对小剂量地西他滨的治疗效果进行评估，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年1月~2017年12月我院收治的40例骨髓增生异常综合症患者为主要对象，根据入院时间先后进行分组，每组20例。对照组中：男性12例，女性8例；年龄区间为43~84岁，平均年龄为（62.23±2.58）岁；病程为6个月~6年，平均病程为（3.23±0.85）年。观察组中：男性13例，女性7例；年龄区间为42~85岁，平均年龄为（62.35±2.67）岁；病程为8个月~6年，平均病程为（3.36±0.89）年。使用统计学软件对两组患者的年龄、性别和病程等资料进行统计分析，经分析发现，观察组和对照组患者在上述一般资料的对比上无显著差异，两组有可比性。
纳入标准[3]：（1）两组患者均经免疫学、骨髓涂片、活检检查，符合骨髓增生异常综合症的诊断标准；（2）两组患者对地西他滨均无禁忌症或过敏史；（3）预计生存期在6个月以上，知情、自愿参与。
1.2研究方法
两组患者均给予地西他滨（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20120066，50mg）治疗，对照组给予15mg/m2地西他滨静脉滴注3h，连续治疗5d，以4周为1周期。观察组给予7mg/m2地西他滨静脉滴注3h，连续治疗5d，以4周为1周期。根据患者的具体情况必要时可进行成分输血，给予患者护肝、营养支持治疗，以患者不能耐受不良反应、出现各类并发症为治疗终点。
1.3疗效判定标准及观察指标
疗效判定标准[4]：完全缓解：临床症状完全消失，血象、骨髓增生恢复正常；部分缓解：临床症状减轻，血常规恢复正常；稳定：临床症状无明显变化；进展：疾病恶化。显效率=完全缓解率+部分缓解率，总有效率=显效率+稳定率。
观察指标：对两组的不良反应发生情况进行统计，主要包括恶心、发热、肝功能异常，计算并对比两组的不良反应发生率。
1.4统计学处理
本组研究中40例骨髓增生异常综合症患者的一般资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，总有效率、显效率、不良反应发生率等计数型指标均用n/%表示，卡方检验；计量型资料用（ ）的形式表示，t检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。
2结果
2.1两组的临床疗效对比分析
观察组的总有效率和显效率分别为75.0%、45.0%，均明显高于对照组的40.0%、15.0%，两组差异显著（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组的不良反应发生率对比分析
观察组的不良反应发生率为10.0%，对照组为40.0%，经统计学分析，观察组明显低于对照组，两组有显著差异（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
目前临床上仍无根治骨髓增生异常综合征的方法，可应用细胞因子、免疫抑制剂、去甲基化药物联合化疗、造血干细胞移植等方法治疗，但效果均不明显。地西他滨为胞苷脱氧核苷类类似物，为DNA甲基转移酶抑制剂，是早期化疗药物之一。作为抗癌药物，地西他滨的抗肿瘤效果颇为显著，但化疗需要的剂量大，安全性低。
本研究结果显示，观察组的临床疗效（总有效率、显效率）均高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，本结果与李迎伟等人[5]的研究结果存在较大相似性，说明在骨髓增生异常综合征的临床治疗上，小剂量地西他滨兼具安全性和有效性。本研究中应用小剂量地西他滨进行治疗，可重新激活抑癌基因，充分发挥出抗癌效应，增强肿瘤细胞对细胞毒性T细胞的敏感性。
综上所述，小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果显著，且小剂量用药安全性较高，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]王萍.超小剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：146-147.
[2]王旭萍，苏丽萍.超小剂量地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：15-16.
[3]李云双，陈永升，聂伟业，等.小剂量地西他滨联合异基因造血干细胞分次输注治疗老年骨髓增生异常综合征转急性髓性白血病2例报告[J].广西医学，2015，37（10）：1393-1396.
[4]孙乃同，邵钰，周茉，等.小剂量国产地西他滨联合半量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床研究[J].临床血液学杂志，2015，7（6）：972-973.
[5]李迎伟，沈元元，李萨萨，等.超小剂量地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征[J].临床荟萃，2015，30（7）：773-776.
论文作者:黄延新1,张春艳2,黄延新（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：骨髓论文; 异常论文; 两组论文; 患者论文; 综合症论文; 小剂量论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年7期论文;