(广水市第一人民医院 湖北随州432700)
【摘要】目的：探究睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者的护理方法与效果。方法：在2015年7月至2016年7月期间，选取我院收治的116例睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者，对所有患者的临床资料与护理方法进行回顾性分析。结果：对患者随访3-6周，其中显效43例，有效60例，无效13例，总有效率为91.38%。结论：在睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者中采用细心周到且优质的护理干预措施，能够显著提高护理效果，促进患者尽早康复，能够减轻患者的身心痛苦，具有较高的临床应用价值。
【关键词】睑板腺功能障碍；蒸发过强性干眼症；护理
干眼症主要指的是泪膜质与量的改变，继而会泪膜与眼表造成较大的损害，促使患者眼部出现不适症状。干眼症患者主要的临床表现为异物感、干涩感、视力模糊、烧灼感等现象，严重者会出现视力明显下降等情况，会对患者的日常生活与工作造成严重的影响[1]。蒸发过强性干眼症疾病比较常见，其主要是由于泪膜脂质层出现异常引起的，其中睑板腺功能障碍是其主要病因。在睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症中采用细心周到且优质的护理服务，能够显著提高该病的治疗效果，因此，需要加强对该病的护理[2]。本研究通过对我院收治的116例睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年7月至2016年7月期间，选取我院收治的116例睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者，所有患者双眼均患有睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症。其中男性62例，女性54例，年龄段为46-82岁，平均为（58.3±3.9）岁。所有患者均参考日本干眼症诊断标准与刘祖国与张汗承教授制定的干眼症诊断标准确诊[3]。
1.2方法
（1）热敷
由于睑脂在常温状态下为液态，其熔点为19.5-32.9℃，睑板腺功能障碍患者其蜡脂比例下降，继而导致脂质黏度与熔点下降，使得油脂性状发生变化，出现半透明或牙膏状，会堵塞睑板腺开口。因此，护理人员需要告知患者需要采用35-40℃温水对眼部进行湿敷，每天早晚各热敷1次，每次热敷时间为5-10min。
（2）睑缘清洁护理
由于正常的睑板腺开口在上下睑缘部位，并呈现双排结构，开口处呈现半透明的同心圆套管结构。而睑板腺功能障碍患者由于睑脂分泌异常或细菌感染，使得睑缘出现溃疡、鳞屑、瘢痕等情况，而睑缘钝圆变性，出现毛细血管扩张等现象。患者在热敷处理后需要及时清洁毛巾，使用消毒棉签对睫毛根部或周围进行擦拭，消除油性分泌物、皮脂或菌落等，避免睑板腺开口出现阻塞现象。同时，可以有效的促进溃疡愈合，缓解毛细血管充血扩张症状。
（3）睑板腺按摩护理
沿着上下睑板腺的走向进行按摩，每周两次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需要在球结膜与睑结膜间涂抹红霉素眼药膏，并采用Hotz板支撑保护角膜，采用无菌干面前在睑板腺开口方向对其进行自上而下的按摩，以便对睑板腺管内的分泌物挤压出来。
（4）用药指导护理
在局部用药的时候，可以采用激素眼药水，或者含脂质成分的人工泪液眼药进行局部点眼处理。在睡前使用眼药膏，针对不良反应较强的特殊药物，需要在用药后压迫泪囊部位3min，减少药液晶累到进入到鼻粘膜中，避免出现中毒反应。在口服用药的过程中，由于患者会合并细菌感染，需要使用抗感药治疗，采用红霉素、三甲氧苄氨嘧啶、杆菌肽、多黏菌素等药物。口服四环素族药物，改善睑板腺的分泌情况，对病原菌活性进行抑制。
（5）饮食护理
给予患者营养支持，促进睑脂成分的改善。并告知患者需要多食用富含亚油酸的食物，例如花生油、动物油、葵花油与豆油等。
1.3疗效判定标准
显效：患者的干眼症症状基本消失，睑板腺分泌物恢复正常。有效：患者的干眼症症状得到明显改善，睑板腺分泌物与治疗前比较得到明显好转。无效：患者的干眼症症状无改变。
2.结果
在116例睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者治疗后，对其随访3-6周，其中显效43例，有效60例，无效13例，总有效率为91.38%。
3.讨论
睑板腺分泌出来的脂质通常会构成泪膜的最表层，能偶稳定泪膜，并有效的阻止水样泪液的蒸发。在正常情况下，下瞬目的运动会将一部分的睑板腺分泌物或油脂带入到泪膜中，在正常的睑板腺油脂中，占有比例最高的是蜡脂，其次为胆固醇，其余还包括极性脂肪、三酰甘油、二酰甘油、游离脂肪酸、游离胆固醇等。这些分泌物能够有效的维持泪膜的稳定性。并且，在一定程度上可以有效的缓解泪膜水分的蒸发，对泪液表面张力具有降低作用，并能够较好的维持泪膜的水密性。一旦睑板腺功能出现障碍的时候，蜡脂的比例会显著下降，从而导致脂质的黏度与熔点降低，促使油脂呈现半透明或牙膏状，对睑板腺开口造成堵塞现象。在对其治疗的同时需要加强护理干预，以便提高治疗效果[4]。
在细心周到且优质的护理干预中，热敷护理可以促使局部温度高于睑脂的熔点，从而可以促使脂质流动，促进分泌物顺利的排出。可以对局部阻塞腺管的脂质进行清洁处理，并且可以促进局部血液循环，对刺激症状进行明显改善。而适当的清洁睑缘能够避免睑板腺开口堵塞。在对其进行按摩护理过程中，能够对堵塞的睑板腺管进行疏通处理，促进睑脂的正常分泌，对泪膜脂质层改善具有促进作用。并且可以延长泪膜破裂的时间。同时采用合理的药物指导与饮食指导，能够促进患者尽快的康复[5]。
综上所述，在睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者中采用细心周到且优质的护理干预措施，能够显著提高护理效果，促进患者尽早康复，能够减轻患者的身心痛苦，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]杨永明，马林昆.干眼的流行病学研究进展[J].国际眼科杂志，2013，10(12)：119-120.
[2]王红英，赵春艳.健康教育对干眼症患者疗效的影响[J].现代护理杂志，2015，11（02）：116-117.
[3]刘祖国，彭娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究，2013，26(23)：161-162.
[4]高莹莹.睑板腺功能异常研究进展[J].国外医学：眼科学分册，2013，27(11)：128-129..
[5]王颖，张文华，潘志强，等.慢性睑缘炎与蒸发过强性干眼症的临床观察[J].中华眼科杂志，2013，22(12)：163-165.
论文作者:熊敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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