黑龙江省七台河市精神卫生中心 154600
摘要：目的：探讨酒精所致精神障碍病人的护理体会。方法：选取 2017年10月-2018年10月期间我院收治的酒精所致精神障碍患者50例临床资料为研究对象，并总结护理经验。结果：患者的护理满意度为96.00%，对患者有针对性的采取相应的护理措施，可以增强患者的生活信心，提高其生活质量，促进治疗效果，并有助于控制和预防复饮。结论：酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性，护理措施要因人而异。
关键词：酒精所致精神障碍病人；临床表现；护理体会。
Nursing experience of 50 patients with mental disorder caused by alcohol
Abstract: objective: to explore the nursing experience of patients with mental disorders caused by alcohol.Methods: clinical data of 50 patients with alcohol-induced mental disorders admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects, and nursing experience was summarized.Results: the nursing satisfaction of the patients was 96.00%, and the corresponding nursing measures for the patients could enhance their life confidence, improve their quality of life, promote the treatment effect, and help to control and prevent rehydration.Conclusion: the clinical manifestation of patients with mental disorder caused by alcohol has its particularity.
Key words: alcohol induced mental disorder patients;Clinical manifestations;Nursing experience.
前言：饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，如今却越来越成为世界各国重要的公共卫生问题[1]。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖和酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。酒精所致精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现，或突然停饮后急剧产生症状。除精神障碍外，往往合并有躯体症状和体征。本文旨在探讨酒精所致精神障碍病人的护理体会，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2017年10月-2018年10月期间我院收治的酒精所致精神障碍患者50例临床资料为研究对象，全部为男性，年龄：32-56岁，平均年龄为（41.32±7.34）岁；饮酒史：9-35（21.17±5.34）年。文化程度：大专以上6例，初中、小学35例，文盲9例。职业：干部10例，工人25例，农民15例。以饮白酒为主，日饮酒量为200-700ml，平均为（457.49±27.34）ml。首次因酒精所致精神障碍住院治疗32例，两次以上18例。
1.2方法
一般护理：将患者安排在安静，安全，便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温湿度适宜。病人出现戒断症状时，意识可能处于朦胧状态，护理人员要主动关心患者生活，做好电源和开水的管理，防意外。做好生活护理：每天督促患者洗漱。对于轻病人应培养其早晚刷牙、饭后漱口的习惯；生活被动懒散的病人应督促其刷牙；生活不能自理而有不合作的病人应协助其清洁口腔；对于兴奋病人应鼓励其多饮水，防止口腔呼吸道感染。病人出现戒断症状时，可大量出汗。精神运动性兴奋等可增加汗腺分泌汗液，可刺激皮肤而引起不适。定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着床铺的清洁、干燥、整洁。对长期卧床者，要做好“六勤”。加强饮食护理：由于患者长期饮酒，以酒代食，故饮食差，多伴有营养不良。因此，要保证住院患者饮食的摄入，给予易消化、高热量、高蛋白、高维生素膳食。必要时，给予喂食，注意防噎食及窒息。对于意识不清、精神症状严重、拒食病人可给予鼻饲流质。过热易引起烫伤，过凉可引起腹泻，故应注意观察病人消化系统的症状，对于发生腹泻或者不能进食者，应及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。做好心理护理：首先建立良好的护患关系。主动了解病人的心理动态，帮助解决思想上、生活上的困难，以缓解病人因减量或停饮后出现的焦虑、抑郁、乏力、烦躁等不良情绪。医护人员要做到和蔼、诚恳、耐心，尊重病人，尊重患者人格，取得患者的信任，患者意识清晰和安静时，尽量做患者的心理疏导工作。用通俗的语言讲明病态体验与饮酒之间的关系，讲明酒精对人体的危害，对家庭和社会的危害。患者出现躯体不适和精神焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬患者的任何进步，树立患者的治疗信心[2]。特殊护理：仔细观察戒断症状并加强护理酒精依赖者对酒既有精神依赖又有躯体依赖，突然中断易出现戒断反应。戒断反应一般出现在戒酒后3-4天。更有患者可出现精神状态的改变，如焦虑不安、不眠、震颤、意识混沌、注意力定向障碍和植物神经功能紊乱等。对于突然出现意识障碍的病人，护理人员应迅速备好抢救器械，准备抢救，并设专人护理，保持环境安静。使患者头部偏向一侧，加强生命体征及精神状态的动态观察，及时评估，做好记录。对于呼吸不畅、缺氧严重的患者，应给予吸氧，以保证脑组织供氧，防止脑缺氧。轻者可出现出汗、心动过速。震颤，甚至出现不能咀嚼以及站立不稳。严重者可出现震颤性谵妄，甚至出现昏迷等。在护理中应该密切观察患者有无戒断反应，出现异常，立即报告医生，及时给予对症治疗。有些患者由于受幻觉妄想的支配，出现惊恐症状，向他人求助或者企图自伤、伤人等冲动行为，护理人员应注意严密观察幻觉妄想出现的时间、频率、内容及患者对精神状态的认知程度。对于受幻觉妄想支配的患者，要注意与病人的接触技巧，不可贸然触及病人的幻觉妄想内容。如果病人主动叙述，护理人员要注意倾听，但不可与病人争辩。如妄想涉及其他病友，应安排其分开居住。如涉及工作人员，工作人员应减少或避免与病人接触，严防意外发生。同时要注意危险物品的管理，遵医嘱使用镇静药物。必要时给予保护性约束。防坠床、摔伤以及其他意外伤害，同时做好保护性约束后的护理。严格记录出入量。
2.结果
患者的护理满意度为96.00%，具体见下表1所示；对患者有针对性的采取相应的护理措施，可以增强患者的生活信心，提高其生活质量，促进治疗效果，并有助于控制和预防复饮。
3.讨论
随着人们生活水平的提高和社会交往的增多，饮酒者也逐渐增多，酒精所致精神障碍的病人也越来越多，已成为威胁民众心身健康的重要疾病[3]。酒精对身体的许多系统可以造成损害，引起多种疾病，如心血管系统疾病和肝脏疾病等， 过量饮酒可以造成身心受损、交通事故、家庭破裂及犯罪等一系列严重后果，危害性极大。
综上所述，在治疗和护理酒精所致精神障碍患者的同时，一定要加强卫生宣传，使人们知道酒精的危害，不仅可提高治疗效果，还能增强患者的生活信心和提高其生活质量，并有助于控制和预防复饮。
参考文献：
[1]王馥循. 酒精所致精神障碍的护理体会[A]. 中华医学会、中华医学会重症医学分会.中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会重症医学分会:,2015:3.
[2]王凤歌. 酒精所致精神障碍患者63例护理体会[A]. 河南省护理学会.2013年河南省精神科护理危机管理与沟通技巧培训班论文集[C].河南省护理学会:,2016:2.
[3]李文英,佐桂芳. 酒依赖所致精神障碍病人的观察与护理干预[J]. 内蒙古中医药,2017,33(21):181.
论文作者:张嵬炜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 酒精论文; 病人论文; 精神障碍论文; 症状论文; 妄想论文; 精神论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;