昆明医科大学、云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院） 650032
摘要：目的 研究本院接收的用全胸腔镜治疗的纵隔肿瘤的病人在护理中使用干预性的护理方法对恢复的影响。方法 选取2016年1月至2017年8月88例在我院进行胸腔镜治疗纵隔肿瘤的患者为研究对象，随机分为观察组和对比组两组，每组各44例，对比组采用一般常规护理方案，观察组采用在对比组采用的一般有效常规护理方案的基础上再增加综合干预方案，并对两组患者临床护理最终疗效进行比对。结果 观察组患者治疗总有效率比对比组高，观察组患者总体满意度比对比组高，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 经本次研究可得，对行全胸腔镜治疗纵隔肿瘤的患者的护理中加入综合性的护理干预方案对于患者基本情况的稳定和疾病的预后上，效果确切，值得推广。
关键词： 纵膈肿瘤；全胸腔镜；护理方案；综合性；恢复水平
纵隔肿瘤为在人体纵膈中发生的肿瘤，一般为良性肿瘤。随着医疗水平的进步，纵隔肿瘤的治疗得到了很快的发展［1］。对发生纵隔肿瘤的患者进行手术治疗为首要选择［2］，但在一些情况下恢复情况不容乐观（如：患者紧张悲观、生活习惯难以改正、不注意并发症的预防等［3］）。而这种情况如若得不到合理的、及时的解决，很容易造成对治疗结果的影响，难以得到理想的恢复情况，严重影响患者的生活质量。由此可见，在术后对患者进行相关的护理非常重要。目前临床上对患者实施的护理方法逐渐增多，其中包括综合性的护理干预，为了研究此种护理方法对患者恢复的影响程度，特以此文以对存在此种情况的患者给予治疗护理过程中应用护理干预的方案进行研究，以找出预防不良情况发生的要点，提升预后质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年8月88例在我院进行胸腔镜治疗纵隔肿瘤的患者为研究对象，均符合治疗的相关指征。将其随机分为观察组和对比组两组，每组接受观察的患者各44例，观察组：男患者21例，女患者23例；年龄在21-69岁，平均年龄范围为（46.1±3.4）岁；12例为纵膈囊肿，13例为畸胎瘤，8例为胸腺瘤，11例为神经源性的纵隔肿瘤。对比组：男患者24例，女患者20例；年龄在22-69岁，平均年龄范围为（45.8±3.1）岁；9例为纵膈囊肿，15例为畸胎瘤，10例为胸腺瘤，10例为神经源性的纵隔肿瘤。两组资料无显著差异，P ＞ 0．05。
1.2 治疗方法
对入组患者根据患者具体情况选择最佳手术方案进行肿瘤的切除术，注意在术前一周调控患者各项生化指标，防止出现不良情况；主动与手术室沟通患者病情及心理，患者到手术室时密切关注其心理和术中监测生命体征；及时遵照医嘱给予术前镇静并及时给予术前抗生素治疗，防止感染和不良情况的发生。
1.3 护理方法
1.3.1 对比组
对入组患者予以一般常规护理方案：观察一般情况（血压、血脂等指标），出现异常时及时对症处置。
1.3.2 观察组
在对比组的一般常规有效护理方案的基础上再增加对患者的综合性护理干预的方案，从手术前、手术中、手术后三个方面着手。
（1）手术前。①患者在发生此类情况时，容易出现紧张、害怕的情况，影响术后的恢复。医护人员应该与家属协商，深入了解患者具体情况，是病人如亲人，耐心对患者进行安抚，消除患者恐惧，术前家属也可能存在紧张情绪，也要关注患者家属的心理状态之类的，以减少护患纠纷，取得家属理解和配合。②建立优质护理的团队，团队由工作时间长、资格水平高的护师组成，组内及时进行培训、讨论，以病人具体情况而制定相对应的优化护理方案。③由手术室的护士长深入手术间，严格监督检查术前准备工作，对应给予指导。
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（2）手术中。①严密观察、监测患者各项指标和身体状况，增加对患者心理紧张度的监测，给予放舒缓音乐、握住患者的手，以增强其信心。②全程认真配合医生手术，对可能出现的状况要有预见性。
（3）手术后。①、与手术室严格对接，密切关注患者心理，及时给予心理支持，并适时与患者家属交流术中情况，请家属积极配合治疗及护理，实施全程对应看护方案：保护引流位置，防止出现感染；②规范制定消毒制度，在对患者进行用药等相关治疗和检查时，医护人员及时消毒自己双手，及时对病房和患者用具进行消毒，防止出现交叉感染。③医护人员对患者家属进行指导，使其做到清淡、流质、低盐低脂、低胆固醇、易消化饮食（小米粥等），依患者具体情况进行循序渐进增加食物（稠度、多少），但保持少量多餐，并且每餐进行监督，促进患者的遵医行为。④做好健康教育和随访工作，从治疗方法、生活习惯、饮食习惯方面着手，提高接受治疗的依从程度，防止并发症的发生。
1.4 观察指标
（1）患者护理效果的评定：恢复理想（各项检查显示指标恢复正常，术后无感染发生）、恢复一般（各项检查显示指标恢复正常，术后偶有感染发生，病人情绪不稳定）、无效（病情无缓解，甚至加重，有并发症发生，病人不配合治疗）。
（2）制定满意度调查问卷，指导患者填写，分为：十分满意、满意、不满意。
1.5 统计方法
本文所有被研究的数据，均采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 每组44例患者中，观察组：恢复理想25例（56.82%），恢复一般15例（34.09%），总有效率为90.91%；对比组：恢复理想19例（43.18%），恢复一般12例（27.27%），总有效率为70.45%。观察组患者总体有效率比对比组高（X2=5.906，P=0.015）。
2.2 每组44例患者中，观察组：十分满意30例（68.18%），满意12例（27.27%），总有效率为95.45%；对比组：十分满意23例（52.27%），满意9例（20.45%），总有效率为72.73%。观察组患者总体满意度比对比组高（X2=8.494，P=0.004）。
3 讨论
在现有的资料中，可以了解近几年到我国纵隔肿瘤的发病率呈上升的趋势，这与我国人们生活环境和人们生活习惯有很大的关系［4］。但随着人们思想观念逐渐进步，对疾病恢复的要求逐渐提升，功能的恢复成为主要需求［5］。从本次研究可得，经过与手术室提前沟通联合给予连续性的综合护理干预方案，患者最终治疗效果较好，观察组患者总体满意度比对比组高（P<0.05）。所以，患者及时得到科学的综合护理是非常有必要的，不仅可以及时掌握患者情况，还可以有效调控方案，达到理想的结果。
总之，对行胸腔镜治疗纵隔肿瘤的患者进行相关的护理干预的方案，其效果是不容小觑的。只有这样，才能使患者在相对科学的护理过程中有效控制患者病情，降低并发症的发生，显著提高预后质量，使治疗得到良好的结局。
参考文献：
[1]苏秋玲.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理[J].医药前沿，2015，（3）：87-87，88.
[2]贺燕萍.胸腔镜治疗纵隔肿瘤的护理方式分析[J].医学信息，2017，30（13）：163-164.
[3]刘蕊.纵隔肿瘤患者应用胸腔镜手术治疗后不留置胸管的护理[J].中国卫生标准管理，2015，（5）：195-196.
[4]郎均荷.手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用[J].医疗装备，2017，30（20）：151-152.
[5]汤兴松.电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗中的临床价值[J].世界临床医学，2016，10（22）：7，9.
注：基金项目编号（项目编号）：2017FE468（-126）
论文作者:陈红梅,崔凤仙（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 纵隔论文; 肿瘤论文; 方案论文; 情况论文; 发生论文; 手术室论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;