阿坝州人民医院
摘要：目的 分析90例呼吸系统重症患者血气分析及临床治疗，提高呼吸系统重症患者的治疗率。方法 分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的90例呼吸系统重症患者，对所有患者进行一般治疗，分析对比治疗前后的血气分析。结果 严重肺炎、支气管哮喘急性发作期、COPD患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2明显上升，PaCO2明显下降。重症肺癌患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2、PaCO2无变化。结论 在诊断治疗严重肺炎、COPD等呼吸系统重症患者时，血气分析具有重要的意义。
关键词：呼吸系统重症患者；血气分析；临床治疗
90 patients with respiratory intensive blood gas analysis and clinical treatment
Abstract: objective to analyze 90 cases of patients with severe respiratory blood gas analysis and clinical treatment, improve the respiratory system treatment of critically ill patients. Methods respectively review hospital in October 2014 to December 2016 treated 90 cases of patients with respiratory intensive, to general treatment, all patients were analyzed before and after treatment of blood gas analysis. Results severe pneumonia, bronchial asthma acute phase, COPD patients after treatment with effective respiratory system, PaO2 rise obviously, PaCO2 decreased obviously. Critically ill patients with lung cancer after treatment with effective respiratory system, PaO2, PaCO2 without change. Conclusion in the diagnosis of treatment of severe pneumonia, respiratory system such as severe COPD patients, blood gas analysis is of great importance.
Key words: respiratory system in severe cases, Blood gas analysis; Clinical treatment
动脉血气分析可以判断患者呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度，并且可以辅助呼吸衰竭患者的救治。当动脉血气分析结果为动脉二氧化碳分压升高、PH正常时，说明患者酸中毒类型为代偿性呼吸性酸中毒。当动脉血气分析结果为动脉二氧化碳分压升高、PH小于7.35时，说明患者酸中毒类型为失代偿性呼吸性酸中毒。因此，血气分析对提高呼吸系统重症患者诊断率和治疗率、判断愈后至关重要。
一、资料与方法
(一)、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的90例呼吸系统重症患者，其中49例是女性患者，41例是男性患者。年龄最大的患者为86岁，年龄最小的患者为46岁。90例呼吸系统重症患者中，患有严重肺炎的患者有35例，患有重症肺癌的患者有12例，处于支气管哮喘急性发作期的患者有24例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有19例。
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(二)、方法
用肝素钠液润湿一次性2毫升注射器后，排出注射器内所有的气体，护理人员利用注射器抽取血液的操作应该符合规定要求，穿刺动脉出血后，抽出适量的血液，并将其注入到储存仪器内。通过血气分析仪对患者血液进行血气分析。
二、结果
（一）、患者血气分析
严重肺癌患者治疗前PH为（7.36±0.07），PaO2为（55.8±6.7）mmHg，PaCO2为（50.3±4.3）mmHg，治疗后PH为（7.35±0.07），PaO2为（60.5±7.8）mmHg，PaCO2为（48.3±7.9）mmHg。严重肺炎患者治疗前PH为（7.43±0.08），PaO2为（54.8±5.7）mmHg，PaCO2为（35.3±15.8）mmHg，治疗后PH为（7.40±0.04），PaO2为（68.4±4.7）mmHg，PaCO2为（38.5±5.8）mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者治疗前PH为（7.2±0.09），PaO2为（54.7±5.7）mmHg，PaCO2为（68.3±7.2）mmHg，治疗后PH为（7.35±0.07），PaO2为（69.1±6.8）mmHg，PaCO2为（56.9±6.2）mmHg。支气管哮喘急性发作期患者治疗前PH为（7.46±0.08），PaO2为（56.8±6.7）mmHg，PaCO2为（36.4±4.3）mmHg，治疗后PH为（7.35±0.05），PaO2为（68±4）mmHg，PaCO2为（38.3±15）mmHg。
（二）、对比酸碱平衡紊乱
严重肺炎的患者中，呼吸性酸中毒者有15例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有15例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有10例。患有重症肺癌的患者中，呼吸性酸中毒者有4例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有2例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有6例。处于支气管哮喘急性发作期的患者中，呼吸性碱中毒者有12例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有9例。患有慢性阻塞性肺疾病的患者中，呼吸性酸中毒者有10例，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒者有5例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者有4例。
三、结论
慢性阻塞性肺疾病由于肺部炎症和肺弹性下降，从而导致患者呼气不畅，二氧化碳无法完全呼出，引起CO2潴留，从而导致血液内氧分压下降，二氧化碳分压升高。支气管哮喘急性发作期主要是由于气道慢性炎症、气道高反应性等引起的，患者刚开始过快过深的呼吸导致二氧化碳呼出过多，引起呼吸性碱中毒，随着病变的进展，患者呼吸代偿功能下降，二氧化碳体内潴留增多，引起呼吸性酸中毒，即患者血液内氧分压下降，二氧化碳分压升高。重症肺炎是由于细菌、病毒等侵及支气管和肺部组织，从而导致患者呼吸功能下降，肺炎患者早期只有氧分压的下降，随后出现二氧化碳分压的升高。肺癌晚期患者一般都出现酸碱平衡紊乱，可能与淋巴结转移、副瘤综合征、炎症感染和多器官功能下降等因素有关。通过血气分析仪对患者血液进行分析，可以判断患者酸碱平衡紊乱类型，采取针对性措施，同时还可以观察治疗是否有效。
由上述讨论可知，严重肺炎、支气管哮喘急性发作期、COPD患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2明显上升，PaCO2明显下降。重症肺癌患者经有效呼吸系统治疗后，PaO2、PaCO2无变化。呼吸系统重症患者的PH治疗前后无明显差异。因此，在诊断治疗严重肺炎、COPD等呼吸系统重症患者时，血气分析具有重要的意义，可以提高呼吸系统重症患者诊断率和治疗率、判断愈后。
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个人简介：禹刚1980年09月出生男，籍贯四川省阿坝州松潘县 职称，重症主治医师，研究方向是呼吸重症，工作单位是阿坝州人民医院，邮寄地址：四川省阿坝州马尔康市阿坝州人民医院急诊科，，地址，
论文作者:禹刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 酸中毒论文; 呼吸系统论文; 血气论文; 重症论文; 呼吸论文; 肺炎论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;