湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：对比研究分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值。方法：选取2015年1月—2015年12月，我院收治的38例异位妊娠患者，以上所有患者均经过阴道B超组采用阴道B超进行检查，将两种检测方法的检测结果和手术病理结果进行对比。结果：阴道B超错误率明显低于腹部B超；阴道B超诊断准确明显高于腹部B超.两种检查方法的诊断准确率和诊断错误率比较有明显的差异，并且具有统计学意义P＜0.05；阴道B超的心管搏动、胚芽、假孕囊、附件包块以及盆腔积液的检出率明显高于腹部B超，两种B超检查的检出率比较有明显的差异，并且具有统计学意义P＜0.05；另外，阴道B超和腹部B超附件包块的检出率最高，阴道B超心管搏动检出率最低，腹部B超胚芽检出率最低。结论：阴道B超检查异位妊娠的准确率高于腹部B超检查，为后续治疗异位妊娠患者提供了准确、快速、安全的诊断依据，该种检查方法值得临床上推广和应用。
【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠
异位妊娠是妇产科较为常见的急腹症，该病症的发病率较高，严重威胁患者的生命健康、目前在临床诊断为其诊断时，经常诊断为宫内早孕、痛经等，所以经常会发生误诊、漏诊或延诊而导致患者输卵管忽然破裂而发生的大出血，也是发生患者死亡的重要因素[1]。目前，在临床上对其诊断的方法主要以B超为主，本次为研究阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值和诊断的效果，特将具体的方法整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2015年12月，我院收治的38例异位妊娠患者，年龄22—43岁，平均年龄（31.8±3.5）岁；所有患者的临床症状表现为：阴道间歇性不规则流血、腹痛等；患者出现以上症状的时间为（1—7）d，平均时间（3.2±1.9）d；停经时间（37—53）d，平均时间为（45.1±1.2）d；38例患者全部符合以下的条件：（1）所有患者的生命体征良好，除阴道不规则流血外，身体其他的部位无出血的现象；（2）患者异位妊娠包块的直径（2.8—3.8）cm，在此范围内，无其他的现象发生（破裂和流产）；（3）无药物禁忌；（3）肝功和肾功以及其他的内脏功能正常、血红蛋白水平值在正常范围内、凝血功能无异常。
1.2检查方法
1.2.1阴道B超检查方法（1）在进行检查前，需要叮嘱患者进行排尿（排空膀胱）；（2）患者进入检查室后，告知患者仰卧的姿势（仰卧屈膝位）；（3）使用B超诊断仪器，探头的频率：7.5MHZ；（4）经探头上套入避孕套后，将探头缓慢送人患者的阴道内，进行相关检查操作。
1.2.2腹部B超检查方法 （1）检查前确保患者膀胱在充盈的状态，为提高检查的准确率，必要的时候，可以使用导尿管注入生理盐水500ml左右；（2）将探头的位置设置在耻骨联合的上方，给予患者多切面扫描操作。
1.3观察指标
（1）将两种检查方法的检查结果和手术的病理进行对比；（2）比较两种检查方法应用于异位妊娠的诊断价值；（3）记录和统计两种检查方法检出心管搏动、胚芽、假孕囊、附件包块以及盆腔积液的检出率。
1.4统计学方法
本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行计算、分析以及处理，组间数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验；计数资料使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两种B超检测方法的准确率
阴道B超诊断错误1例，错误率为2.63%明显低于腹部B超诊断错误5例，错误率为13.16%；阴道B超诊断准确37例，准确率为97.37%明显高于腹部B超诊断准确33例，准确率为13.16%，两种检查方法的诊断准确率和诊断错误率比较有明显的差异，并且具有统计学意义P＜0.05，见表1。
3讨论
异位妊娠是指受精卵子在宫腔内部以外的位置着床并且发育，该病症发病率较高[2]。近些年来，医疗技术水平的不断提高，大多数的异位妊娠患者再出现临床症状后以及妊娠囊未破裂之前就可以准确的在临床诊断出，但是还是会出现一定的误诊和漏诊。异位妊娠的高危因素有[3]：排卵延迟或过早，甚至会出现不排卵的症状发生。（1）卵子没能及时的排出，就在卵巢内进行受精并形成卵巢妊娠；（2）过早的排卵，导致卵子进入宫腔内过早，还能出现想双侧的输卵管进行游走；（3）输卵管延迟排卵能导致患者出现内分泌失调以及受精卵无法控制月经的来潮，最终导致月经血倒流将受精卵在输卵管内就被堵死。
异位妊娠直接能影响患者的身体健康，故在临床上对其进行准确的诊断病对其进行针对性治疗，具有十分重要的意义。目前临床上对该类病症的诊断依据主要依靠B超技术，比如本次进行研究的两种检查方法：阴道B超以及腹部B超。本次研究中结果显示：阴道B超诊断错误1例，错误率为2.63%明显低于腹部B超诊断错误5例，错误率为13.16%；阴道B超诊断准确37例，准确率为97.37%明显高于腹部B超诊断准确33例，准确率为13.16%，两种检查方法的诊断准确率和诊断错误率比较有明显的差异，并且具有统计学意义P＜0.05。以上的结果充分说明，两种检查方法都具有较好的临床诊断效果，但是阴道B超的诊断效果明显优于腹部B超。
阴道B超具有操作简单、经济实惠、无禁忌等特点更容易让医生和患者接受。因探头在阴道内，靠近宫腔的距离较近，扫描内部的范围较广，能明显的发现盆腔内的包块的位置以及大小，更具有明显的优势，不受各种因素的影响，既减轻患者因充盈带来的痛苦和麻烦又能缩短患者进行检查准确的时间[4]。在检查的过程中，能直观清晰地观察患者子宫内膜的变化、卵巢以及卵管的情况；而腹部B超不仅会因为探头的频率和分辨率，容易受到不利因素（肥胖、肠道气体以及膀胱）的影响，导致诊断结果错误率较高，还有在进行检查的过程中，需要患者保持充盈的状态，给患者到来了一定的麻烦，并具有一定的局限性[5]。本次研究结果显示：阴道B超的心管搏动、胚芽、假孕囊、附件包块以及盆腔积液的检出率明显高于腹部B超，两种B超检查的检出率比较有明显的差异，并且具有统计学意义P＜0.05；另外，阴道B超和腹部B超附件包块的检出率最高，阴道B超心管搏动检出率最低，腹部B超胚芽检出率最低。
综上所述，阴道B超检查异位妊娠的准确率高于腹部B超检查，为后续治疗异位妊娠患者提供了准确、快速、安全的诊断依据，该种检查方法值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]钱长明，赵锐.阴道B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠患者 86 例临床研究分析[J].中外健康文摘，2013，10（45）：142
[2]陈桂环，福林.阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：493-494
[3]张海滨，刘同意.对比分析应用阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014，12（11）：74-75
[4]王红.阴道B超与腹部 B 超诊断异位妊娠的价值对比研究[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：448-449.
[5]李国华，肖江，李明，等.自发性结肠中动脉破裂出血误诊异位妊娠一例[J].中华妇产科，2013，48（1）：74.
论文作者:杨朔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 异位论文; 两种论文; 检出论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第22期论文;