论现代运动医学与心理学的综合，本文主要内容关键词为：心理学论文,医学论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
中图分类号：G804 文献标识码：A
社会在发展，人们的观念也在变化，对健康的理解已不局限于简单的身体健康，而是身、心的健康与协调发展。
关于身、心关系的论述很多，比较权威和有代表性的是心理学家潘淑[1]的观点：身、心是“体”和“用”的关系，即身为心“体”，心为身“用”。身、心是矛盾的统一体，互为条件、相互作用。从系统科学的角度看，人体是一个开放的复杂系统，身、心是人至为重要的两个要素，存在着复杂的非线性关系和相互作用的机制，同时又受社会与环境的影响。所以，现代运动医学研究逐步走上跨学科综合的道路，医学模式正转向生物——心理——社会适应医学模式。在体育领域，运动医学与心理学的综合研究与实践应用逐渐增加，也越来越受专家学者及临床应用的重视。
1 医学模式的转变
早期的医学模式被称为“小宇宙”医学模式或心身一元论，无论中国、外国，都是以整体的观念来对待病人，如中医强调治病必先治神，希波克拉底认为医师所医的不是病而是病人[2]。随着技术科学的发展和技术手段的进步，医学的重点转向于集中研究生物学的改变，形成了生物医学模式。生物医学模式具有心身二元论的特点，尽管在认识疾病、治疗疾病、预防疾病等方面非常成功，为现代医学奠定了基础。但是，生物医学模式所形成的医学框架中，并没有给心理社会因素的作用以相应的位置，偏离了医学对象“人”的完整性，阻碍了医疗保健事业的发展。
正由于生物医学模式所存在的弊端，近些年来世界医学模式正转向生物——心理——社会适应医学模式。医学、心理学是研究人类科学的两门主要学科，医学模式的转变使这两个学科的关系更加紧密。过去，医生总喜欢谈论人的“器官疾病”；现在，医生研究可能导致心身障碍的“冲突和事件”。在社会经济文化高速发展的今天，与心理社会因素有关的疾病日趋增多，使人们认识到心理社会因素是致病的重要原因。
2 医学心理学与心身医学
医学心理学是医学与心理学结合的产物，它是研究人体健康与疾病相互转化过程中心理因素的作用规律的科学。在发达国家的医学院校中，已经普遍开设了行为科学与心理学的课程。从20世纪80年代开始，我国卫生部规定医学心理学作为医学教育的内容，医学心理学的研究与应用已逐步深入、广泛。
从哲学与逻辑的基础上看，中国传统医学注重整体的理念对医学心理学在中国的发展起到积极的推动作用。
2.1 中国传统医学的贡献
中国传统医学是一个“形神相印”的身心统一的整体医学体系，对心身关系十分重视，有许多精辟的论述。如“形神合一”的身心统一学说，认为人的生理现象与心理现象是不可分割的统一体。“怒伤肝、悲胜怒、喜伤心、恐胜喜、思伤脾、怒胜思”，中国传统医学辩证地阐明了情绪变化对内脏器官功能的负面效应，与现代行为科学、医学心理学的理论有许多相通之处。
2.2 医学心理学的研究范围
从狭义上讲，医学心理学是医学与心理学的交叉学科；广义上讲，医学心理学是自然科学与社会科学两大学科门类中众多学科的综合，具有研究范围广、涉及科目多的特点。由于研究者的角度不同和侧重点上差异，目前较为流行的有9个分支：心身医学、临床心理学、病理心理学、神经心理学、缺陷心理学、心理诊断、心理治疗与心理咨询、护理心理学、心理卫生等。
在这些分支中，心身医学主要研究心理社会因素在保持健康以及促使疾病发生、发展和病程转归中的作用，而不以单纯某一器官或某个系统的疾病为研究对象。目前，心身医学是医学心理中非常引人注目的学科，也是对体育科学颇有影响的学科。
2.3 心身医学的发展
心身医学(psychosomatic medicine)，又称心理生理医学(psychlphysiological medicine)，可以说是医学心理学最重要的分科。心身医学是医学、心理学、生理学等多个学科综合的产物，心身医学萌芽对新医学模式的提出具有启蒙作用，医学模式转化对心身医学又有指导作用。
按照一般的观点，心身疾病具有3个基本条件：心理社会应激在发病与发展过程方面有重要作用；表现为躯体症状，有器质性病理改变基础或已知的病理生理过程；不属躯体形式的精神障碍。按照不同的分类标准和研究视角，心身疾病有许多分类方式，较为公认的心身疾病分类方式是将其分为8大类：消化系统心身疾病、心血管系统心身疾病、呼吸系统心身疾病、皮肤科的心身疾病、内分泌代谢性心身疾病、神经系统心身疾病、泌尿及骨骼肌肉系统心身疾病、其他心身疾病。
资料表明，在影响健康的因素中，生活方式、行为与环境因素已占66.5%。国外的研究者认为，综合性医院初诊病人中1/3患与心理因素密切相关的身体疾病即心身疾病[3]。国内也曾做过类似的调查：上海医科大学中山医院对1108例门诊病人的调查中发现，心身疾病有368例，占33.2%；吉林通化地区内科住院病人2137例中，心身疾病有439例，占住院病人的20.5%。这些调查结果与国外的研究比较接近，有两个重要的共同点：心身疾病不仅在门诊和住院病例中都占有较高的比例，而且门诊病人多于住院病人[4][5]。这暗示心身疾病的治疗可以更多地采用心理学、行为学的咨询与治疗方法，以利于及早解决问题。
3 体育运动中的心身疾病
适度的体育运动有益于身心健康，但不适当的运动负荷却可能影响心身健康。特别对于优秀运动员来说，严格的训练、激烈的竞争以及竞赛的荣辱，都会引起机体较为强烈的生理、心理反应，尤其对情绪、情感产生很大的影响。在影响运动员身心健康的诸多因素中，应激与运动负荷是两个关键的条件。
3.1 应激与心身疾病
应激(stress)会影响人的身心健康，这是现代医学的重要观念。应激是机体对向它提出的各种要求作出的非特异反应，主要来源于4个方面：社会性应激源、心理性应激源、躯体性应激源和文化性应激源。体育运动中有各种各样的应激源，如：过度训练、竞赛、人际交往或环境的变化等等。在应激源的作用下，机体就可能产生应激并通过一系列心理、生理反应的形式表现出来，比如焦虑、情绪反应或各种生理反应，这些生理反应是心理应激导致心身疾病的必要基础。
如果把应激理解为体育运动中心身疾病的内因，心理、生理反应是一种机制，那么运动负荷作为一种最重要的躯体性应激源是造成心理疾病的外因。
3.2 运动负荷与心身疾病
运动员在训练过程中，对其心身影响最大的莫过于运动负荷。以往的研究多对训练造成的身体疲劳进行研究，往往忽略心理疲劳的影响。在“三从一大”训练原则指导下的运动训练是对人类极限的挑战，高强度的运动负荷是强烈的应激源，而大运动负荷量和长期的训练过程则易于形成心理疲劳的积累，在运动员心理能力不强或疲劳恢复不足的条件下，就可能造成心理能力的减弱与心理防御机制的紊乱，以致产生心身反应、心身障碍甚至心身疾病。这就要求在高难度、高强度的训练过程中全面把握运动员的身、心状态，通过训练提高运动员的心理能力。
3.3 体育运动中常见的心身疾病
体育运动中，常见的心身疾病包括：支撑器官与运动器官疾病、慢性脊背疼痛、神经性食欲缺乏、头痛、内分泌系统疾病等等。
在体能类项群周期性重复项目中，诸如皮划艇、中长跑等项目的运动员脊背腰部疾病较为常见。这些疾病中，脊背疼痛经常有心身伴随症状，经常观察到的症状有情绪紊乱、恐惧、强烈的排他性。训练的单调性以及技术能力的不足会对脊背疼痛的慢性化发展起到重要的影响，而且脊背疼痛几乎没有仅取决于身体疾病的现象。国外的研究证明，几乎所有的脊椎病人都与情绪障碍有关[6][7]。
在需要控制体重的运动项目中，竞赛的需要和长期的节食与体重控制是产生神经性食欲缺乏的诱因，而不恰当的体重控制方式则是其直接原因。神经性食欲缺乏者往往对体重的下降有自豪感，而对体重增加怀有一定程度的恐惧，必须减少体重的想法甚至成为他们性格中不可改变的组成部分[8]。
心理障碍、心理疾病既可能是心身疾病的原因，也可能是它的结果。关于体育运动中心身疾病的种类、现状及其产生的机制，由于研究资料的匮乏，很难作出定量的精确描述或者建立完善的理论体系。
4 运动医学与心理学结合的必然性及其发展趋势
运动医学是研究运动及缺乏运动对生理病理影响的综合性学科。运动医学与心理学的结合是现代医学模式改变的必然结果，从根本上讲，源于两者共同的研究对象——人是具有自然属性和社会属性的有机整体。不管是从教育角度理解的体育，还是从身体动作意义理解的运动，体育运动中的机体都受社会、心理与文化等多种因素的影响。所以，现代运动医学借鉴了大量的心理学的理论、方法。
如果把与体育运动有关的心身医学称为运动心身医学，那么它将是一门崭新的学科。运动心身医学要想在社会生活实践与理论探索中取得进展，就必须综合其它学科的内容；运动心身医学的知识体系要想发展、完善，中国传统医学的作用不可或缺。
中国传统医学与典型的西医经历了冲突与整合的历程。近几年来，中西医结合的研究日趋增多，采用理气扶正类中药以及其它的中国传统滋补中药进行运动疲劳恢复的研究呈快速上升趋势，运动医学的研究更多地涵括了传统医学的内容。而且，出现了采用中医进行运动疲劳诊断的研究等新的发展势头，在中药调整运动员情绪状态方面也有人作出了尝试。中国传统医学在思想上、方法上对运动医学与医学心理学的发展大有裨益，运动医学与心理学、中国传统医学的有机综合是运动心身医学的基础，也是未来的发展方向。
5 结论
运动医学与心理学的综合是现代科学技术发展的必然，治疗疾病、保持健康必须考虑到心理社会因素的影响。体育运动中心身疾病的增多是创建运动心身医学的实践基础，也为运动医学与心理学、生理学以及中国传统医学的综合提供了研究的舞台。