浙江金华中医院脑外科 321000
【摘要】目的：观察神经外科患者术后医院感染控制中应用护理干预的效果。方法：选择本院神经外科2015年4月～2016年10月收治的患者116例，随机分为干预组和常规组，各58例，分别给予护理干预及常规护理，观察术后医院感染发生情况。结果：干预组术后医院感染发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院感染为神经外科术后常见并发症，不利于患者的恢复，实施护理干预后，可提升术后医院感染效果，促进患者痊愈，提升患者对护理的满意程度。
【关键词】护理干预；神经外科；医院感染；控制效果
神经外科治疗患者时，主要采用手术治疗，由于手术创伤比较大，加之患者自身免疫力低等因素的存在，术后极易发生医院感染，影响患者术后的恢复效果及恢复速度。神经外科临床中一直非常重视术后医院感染的控制工作，护理作为重要的控制措施之一，受到科室的广泛关注，但常规护理的控制效果并不理想，医院感染的发生率仍相对较高。本院神经外科于2015年1月开始在科室中实施护理干预，取得良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院神经外科2015年4月～2016年10月收治的患者116例，男60例，女56例；年龄15～78岁，平均（49.8±6.2）岁；疾病类型：颅内肿瘤27例，颅脑损伤30例，脑血管瘤29例，椎管内肿瘤30例。纳入及排除标准：（1）均具备手术适应症；（2）对本研究知情，自愿参与；（3）排除术前伴有感染、手术耐受性差患者。随机分为干预组和常规组，各58例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受相同的常规治疗、手术治疗。期间，常规组患者实施常规护理，包含遵照医嘱实施护理、监测患者病情、无菌操作等。干预组在此基础上实施护理干预，方法如下：
1.2.1建立感染控制制度
结合神经外科患者术后医院感染特点，针对相关危险因素，构建完善的感染控制制度，并在科室中积极的宣传，促使医护人员对制度的准确掌握，督促其在日常工作认真的贯彻、落实。
1.2.2严格实施无菌操作
术后，护理人员给予患者各项护理措施时，应严格的落实无菌制度，尤其是气管切开、留置导管患者，操作更需要具备无菌性，定期消毒内套管，及时的收集易感染部位标本，进行细胞培养，预防医院感染的发生[1]。
1.2.3预防切口感染
密切监测切口的恢复情况，如红肿、热痛等症状出现在切口部位，或者切口周围皮肤上时，应及时告知医生，对症处理，预防感染的发生。定时测量患者的体温，并准确记录，通过对比测量值，动态掌握患者体温变化情况，预防体温升高。患者一旦发生切口感染，护理人员应科学的处理，早期时，于切口处利用引流管引出脓液，之后注射无菌生理盐水，冲洗引流管；应用敏感抗生素，但需要保证抗生素应用的合理性，防止耐药菌株的产生。
1.2.4引流管护理
患者术后留置引流管时，护理人员应严密观察引流管的通畅情况，避免打折、受压等情况的发生，妥善固定引流管，保证引流的正常进行，嘱咐患者翻身、活动时注意保护引流管，并保证引流管在切口之下。密切观察引流液的相关情况，及时的发现异常情况，以通知医生对症处理。
1.2.5心理护理
机体免疫力会受到不良心理较大的影响，护理人员应积极的与患者沟通，以交谈的方式介绍疾病、治疗等相关知识，以增加患者认知，减轻患者的心理压力，舒缓患者的不良心理，促使其以积极心态面对疾病，提高机体免疫力，减少医院感染。
1.3观察指标
观察两组患者术后医院感染的发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
术后，干预组患者医院感染发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
衡量医疗机构的医疗水平，一个重要指标即为医院感染，一旦发生医院感染，医疗安全将会受到直接的危害，而且会导致患者医疗负担增加。神经外科患者发病后，自身免疫力会受到严重影响，加之手术创伤，术后医院感染的发生率明显提升，影响患者术后的康复效果，甚至增加医患纠纷发生率。在神经外科患者治疗期间，护理工作的开展意义重大，有效的护理干预措施有利于减少医院感染的发生，然而在常规护理中，多遵照医嘱开展，连续性、全面性比较差，预防医院感染的效果也不理想[2]。护理干预属于一种全面的护理措施，应用到神经外科后，针对神经外科患者术后医院感染的风险因素，针对性的实施预防措施，防止医院感染的发生。实施护理干预过程中，护理人员通过培训、学习等方式，提升自身预防医院感染的意识，给予患者护理时，注重防范，真正的提升了医院感染的控制效果，再加上密切观察患者病情、体温变化等，及时发现异常，对症处理，提升患者术后的恢复效果，促使患者尽早痊愈，提高患者对护理的满意程度。
综上所述，神经外科术后医院感染控制中，应用护理干预后，可提升控制效果，减少医院感染，促使患者术后尽早康复，改善以后，提升患者的生存质量。
参考文献:
[1] 戴进前.神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析[J].当代护士(中旬刊),2013,9(05):113-114.
[2] 屠苗娟.全面护理干预对降低神经外科重症患者医院感染率的效果[J].中国乡村医药,2013,12(18):73-74.
论文作者:江丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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