沈 楠 才玉朋 范文静 王 真
辽宁省大连大学附属中山医院儿科
摘要：目的：为了避免反复穿刺给患儿造成精神上的恐惧和肉体上的痛苦，并起到保护静脉，减少药液外渗几率。方法：总结了我院从2014年9月1日至2015年4月1日在我院门急诊儿科使用留置针的总体情况。结果：合理使用静脉留置针，有效的减少了患儿重复穿刺的次数，提高了护理质量。结论：留置针的使用，减轻了护士的工作量，减少了患儿的痛苦，使家长的满意度得到了明显提升。
关键词：静脉留置针；患儿；应用
静脉留置针俗称套管针，又称为外周静脉短导管，已经成为近年来临床输液的重要工具，它的使用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，缓解了护患关系，同时还在一定程度上减轻了护士的工作量，提高了工作效率，本文通过2014年9月1日至2015年4月1日在我院门急诊 152 例留置针应用的护理体会现报告如下。
1、资料与方法
1、1临床资料
一般资料 我院2013年9月1日至2014年4月1日，采用静脉留置针穿刺的门急诊患儿共152 例，男 78 例，女74 例，年龄在0—7岁，病因有上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、腹泻、病毒性心肌炎等，留置针留置最短1天，最长4天。
1、2材料
使用美国BD公司生产的密闭式静脉留置针，型号为24gY，静脉贴膜（德国3M）规格为6*7cm
2、方法
2、1穿刺部位的选择，宜选粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣，皮肤不完整处的静脉，穿刺部位要求无红肿、皮疹、瘢痕。对于较小患儿，最好选择头皮正中静脉及双侧的颞浅静脉，头皮静脉置管时，一定要剃净穿刺部位周围的毛发，面积应大于8cm*8cm，较大患儿可选择手背静脉和大隐静脉留置，也可选择桡静脉，必要时用夹板固定，学龄患儿一般不选择足部的静脉留置，首选手背静脉。
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2、2穿刺方法
0.5%碘伏消毒，以穿刺点为中心由内向外环消毒，消毒面积要足够大，直径范围在8—10cm待干。手持鳍状针座和软管座，左右转动鳍状针座以松动软管。持住鳍状针座直刺静脉，见回流血进软管后放低角度，送入软管和针管，保证软管尖端位于血管内。持软管座的延伸臂，稳定软管，轻轻拉出少许针芯，固定鳍状针座和软管座，将软管送入静脉内，稳定软管座并抽出针芯。对于躁动哭闹强烈的患儿，穿刺时最好由另一名护士作为 助手，操作者负责穿刺，见回血后降低穿刺角度沿血管前行1—2mm，再由助手负责将软管送入血管，同时操作者持鳍状针座向后退针芯，这样一进一退软管全部送入血管内，宜提高穿刺的成功率。切记送管要及时，动作要轻稳快，并防止软管弯曲折断和损害血管。
2、3固定
留置针穿刺成功后最主要的是固定，手背静脉留置针贴膜后使用3M纸胶分别对针梗下面蝶形固定，并沿手背横向固定针柄，并同样处理贴膜近心端缠绕。如留置针在关节部位，可适当使用夹板进行固定，可防止由于关节弯曲造成输液不畅。头皮静脉操作后宜选用弹力绷带网帽剪去帽顶，剩余宽度约5—8cm，套入头部后将上侧边缘和留置针针梗末端平齐，下侧和贴膜平齐，可减少弹力网帽压迫针梗带来压伤，还可以指导患儿家长自制保护套，选择大小合适的弹力丝袜，将袜筒部位对齐剪下，洗净后浸泡消毒，晾干后套在患儿留置针的手部或脚部，可减少针头的脱出率。
2、4封管
我院一般使用0.9%氯化钠注射液3—5ml，将注射器与输液头皮针连接，先推1ml然后边退边推，保持血管内正压力，防止凝血堵塞套管，同时将留置针针管夹紧，需要注意的是在夹紧夹子的时候不可用手挤压夹子一侧近针端的连接管，防止血液倒流进针头，阻塞导管。再次输液或需经留置针给药时应认真检查穿刺部位有无红肿、药液外渗等情况，确认导管通畅后方可输注药物。如有凝血块堵塞导管，不可挤压导管使血块回到血管内，以免栓子脱落发生栓塞，必要时拔出留置针重新穿刺。
2、5置管时间
我国目前尚无统一 置管时间标准，如留置时间短则增加患儿穿刺痛苦造成留置针资源浪费，增加家长经济负担，美国护理学会定位3—5天，我一、科从留置时间越长，发生静脉血栓几率越大的角度考虑，建议常规留置时间不超过4天。
3、小结
静脉留置针在儿科门急诊中的广泛应用减轻了患儿的痛苦，有减少了患儿静脉的破坏，避免了各类并发症的发生，同时也降低了护士反复穿刺的心理压力，节省了人力资源和医院的成本，又使得静脉输液更加方便，极大的减少了护士的工作量，提高了患儿及其家长的满意度，保证了各项治疗护理工作的顺利进行。
论文作者:沈楠,才玉朋,范文静,王真
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：静脉论文; 患儿论文; 软管论文; 导管论文; 血管论文; 部位论文; 手背论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;