叶斐斐 马爱玲 董瑞珍
( 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南471000)
【摘要】目的 对期待疗法在前置胎盘护理中的临床应用效果进行观察与探讨。方法 选取我院2013年2月至2015年2月所收治的62例前置胎盘患者作为观察的对象，对其予以期待疗法且配合有效的护理干预措施，然后对其治疗前后的心理状况、妊娠结局进行观察。结果 本组患者治疗后的HAMA评分与HAMD评分均低于治疗前，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）；孕产妇均在孕周延长到37周后实施剖宫产手术，未出现死亡病例；新生儿体重在（3.5±0.7）kg，Apgar评分为（9.3±0.5）分，2例发生呼吸窘迫综合征，1例发生窒息。结论 对前置胎盘患者予以期待疗法，且配合综合护理干预措施，可有效改善患者的焦虑、抑郁，改善妊娠结局，值得在临床上推行。
【关键词】前置胎盘；期待疗法；护理干预
为进一步了解期待疗法在前置胎盘处理中的效果，笔者对我院所收治的62例前置胎盘患者予以期待疗法，且配合有效的护理，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年2月至2015年2月所收治的62例前置胎盘患者作为观察的对象，全部患者均通过B超检查，确诊为前置胎盘；同时排除存在精神疾病史者、严重脏器功能不全者、无法正常交流者等。年龄在22~35岁之间，平均年龄为（25.8±3.7）岁；33例为初产妇，29例为经产妇；孕周介于28~34周之间，平均孕周为（30.5±1.6）周；前置胎盘类型：28例为部分性，24例为中央性，10例为边缘性。
1.2方法
对62例患者予以期待疗法，具体内容为：采取抑制子宫收缩、安胎、强化营养支持以及促进胎儿肺成熟等手段，以保证胎儿足月或接近足月，之后再选取依据孕产妇的实际情况，选取合适的分娩方式，以终止妊娠。针对无法安全度过危险期者，可适时进行剖宫产[1]；针对满足顺产要求者，可实施经阴道分娩以终止妊娠。在期待疗法治疗期间，医护人员需准备充足的备用血液，并且定期对患者进行B超检查。此外，在对患者予以相应的护理干预措施，具体内容为：
（1）心理护理：期待疗法的临床治疗效果，在某种程度上受孕产妇精神及心理的影响。所以，护理人员需加强对孕产妇的心理护理，应主动了解其心理动态，向其说明保持良好心态的重要性，以使其调整不良心理，以积极乐观的态度面对治疗。此外，还可采取一些其他方式，如听音乐、聊天、阅读等，转移孕产妇的注意力，继而改善其负性情绪。
（2）用药护理：针对存在宫缩者，可给予抗宫缩对症处理，以避免早产的发生。在对孕产妇予以硫酸镁抗宫缩治疗的过程中，需对静脉滴注的速度与药液的浓度予以合理的控制，以确保血液内药物的有效浓度[2]。在服用硫酸镁的同时，需对孕产妇的尿量、呼吸、血液等各指标加以观察，以免霉中毒的发生。
（3）新生儿护理:在前置胎盘的前提下所分娩出来的婴儿，大部分都有早产、呼吸窘迫的情况，对此，在其娩出后，需及时清除呼吸道内的分泌物；针对窒息者，需予以气管插管+给氧。还可给予地塞米松，脐带静脉注射，以加速胎儿肺成熟，防止呼吸窘迫的发生[3]。
1.3观察指标
采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对本组患者治疗前、治疗后的焦虑与抑郁程度进行评估，且进行组间比较。另外，再对本组患者的妊娠结局进行观察。
1.4统计学分析
以SPSS18．0统计学软件对数据加以分析。以(±s)表示计量资料，且用t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2. 结果
（1）焦虑抑郁情况分析：具体见下表1所示，由表可知：本组患者治疗后的HAMA评分与HAMD评分均低于治疗前，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
（2）妊娠结局情况分析：62例孕产妇的孕周均延长到37周，之后实施剖宫产手术，在此期间，未出现死亡病例。新生儿体重在（3.5±0.7）kg，Apgar评分为（9.3±0.5）分，有2例发生呼吸窘迫综合征，1例发生窒息。
3. 讨论
前置胎盘是临床上一种十分严重的妊娠晚期并发症，是导致孕产妇产前出血的一个主要原因；该并发症不但可引发孕产妇功能衰竭、休克，且还可造成胎儿发生呼吸窘迫综合症[4]。因此，为有效改善妊娠结局，降低母婴的死亡率，采取有效措施对前置胎盘患者进行处理，至关重要。而期待疗法就是一种较为有效的方式，通过该方法能较好的延长胎龄，且在适当的时机终止妊娠，继而在一定程度上确保胎儿身体的健康，且避免母婴死亡率[5]。在本次研究中，对62例孕产妇患者予以期待疗法及护理干预，获得了较好的效果，其治疗后的焦虑、抑郁症状得到显著改善，且治疗后，完全孕产妇均安全分娩，未发生死亡病例。由此可见，对前置胎盘患者予以期待疗法，且配合综合护理干预措施，可有效改善患者的焦虑、抑郁，改善妊娠结局，值得在临床上推行。
【参考文献】
[1]邱艳.期待疗法在前置胎盘护理中的护理效果及体会[J].中外健康文摘,2014,12(6):259-259.
[2]吴敏霞.前置胎盘期待疗法的注意事项和护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(19):2437.
[3]陈意坚,龚桂芳,符芳等.前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察[J].河北医药,2012,34(13):2072-2073.
[4]王利秋.期待疗法在前置胎盘护理63例临床护理体会[J].中外医疗,2011,30(34):165.
[5]王瑞,申庆文,张瑜等.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察[J].蚌埠医学院学报,2014,22(5):669-670.
论文作者:叶斐斐 马爱玲 董瑞珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：胎盘论文; 疗法论文; 期待论文; 患者论文; 孕产妇论文; 发生论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;