【摘要】目的 分析探讨脑出血患者并发肺部感染的危险因素及其相关的有效护理方法。方法 对我院2013 年2 月—2015 年2 月收治的105 例脑出血并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，分析脑出血患者并发肺部感染的危险因素，探讨其相关的护理方法。结果 105例脑出血并发肺部感染患者中，留置胃管引起的肺部感染42 例，深昏迷及意识障碍27 例，气管切开引起的19 例，有其他肺部疾病及吸烟史者17 例，且多为中老年患者；105 例患者中治愈为76 例，好转14 例，死亡15 例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑出血并发肺部感染可能与年龄、意识状态、气管切开、吸烟等因素有关，通过针对性的相关护理措施，能够有效的减少脑出血并发肺部感染发生的机会。
【关键词】脑出血；肺部感染；因素；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0154-01
脑出血是临床常见病，发病时可以表现为不同程度的意识障碍[1]，且并发症较多，其中脑出血患者并发肺部感染可引起多器官功能衰竭，甚至窒息，是常见的死亡原因之一[2]。脑出血患者病情往往较重，病程较长，因此，对其采取有效的护理对策尤为重要。
为进一步研究脑出血患者并发肺部感染的危险因素，降低发病率和病死率，对本院105 例脑出血并发肺部感染患者资料进行回顾性分析，分析脑出血并发肺部感染的相关危险因素，并探讨有效的护理措施，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2013 年2 月—2015 年2 月我院收治的105 例脑出血并发肺部感染患者，男63 例，女42 例，年龄38~79 岁，平均年龄61.3 岁，其中留置胃管患者42 例，深昏迷意识障碍27 例，气管切开19 例，其他肺部疾病及吸烟史17 例，且所有患者均经过影像学检查证实为脑出血，符合脑血管疾病诊断标准。
1.2 方法选用回归分析方法，查阅105 例脑出血并发肺部感染患者的医院感染登记表和病案资料，采用卫生部《医院感染诊断标准》进行分析整理，从而提出护理对策。
2 结果105 例脑出血并发肺部感染患者，经过治疗及相关的护理对策后，治愈为76例，好转14 例，死亡15 例，总有效率为85.71%（90/105），
3 讨论
3.1 因素分析
3.1.1 留置胃管本研究中留置胃管患者42 例。患者留置胃管容易造成食道及胃黏膜损伤，脑出血患者应用制酸剂来预防应激性溃疡的发生，造成胃内利于细菌增殖的环境，增加了肺部感染的发生。
3.1.2 意识障碍本研究中深昏迷及意识障碍患者27 例。患者因昏迷，咳嗽和吞咽反射减弱，造成口咽及气道分泌物无法顺利排出，堵塞气管，从而容易引发肺部感染。
3.1.3 气管切开气管切开引发的肺部感染多属于医源性感染，在行气管切开的操作过程中，如果无菌操作不严格，则致病菌容易通过病房空气、医疗设备、操作者的手等直接进入肺部，从而导致肺部感染的发生。
3.1.4 肺部疾病及吸烟史支气管炎等肺部疾病及吸烟患者因长期吸烟造成呼吸道纤毛的消除作用降低，且因长期卧床，呼吸道分泌物不能及时排除，易诱发肺部感染. 研究证实，吸烟史患者肺部感染的发生率较无吸烟史患者高[4]。
3.1.5 误吸脑出血患者常因颅内压升高造成呕吐，呕吐物反流入气管导致误吸，增加肺部感染发生机会。
3.2 护理对策脑出血患者因上述原因常并发肺部感染，因此应采取正确有效的护理对策降低感染的发生，具体方法如:（1）留置胃管的护理：保持胃管通畅，定期用生理盐水冲洗胃管，若冲洗时察觉有阻力，不可强行冲洗，以免损伤胃肠道黏膜；定时抽吸胃液，及时记录胃液量，观察胃液的颜色、性状，根据胃液情况给予相应处理；定时用棉棒清洗鼻腔，保护鼻粘膜；进食前检查胃管是否在胃内，并抬高床头，预防肺部感染的发生。（2）保持呼吸道通畅：深昏迷及意识障碍患者要平卧位，头要偏向一侧，避免呼吸道分泌物堵塞气管；定期对其吸痰，且吸痰时动作要轻柔，防止损伤喉部黏膜；对待神志清醒患，指导深呼吸及有效咳嗽方法，必要时雾化吸入，利于口咽部分泌物的排出。（3）防止医源性感染：病房内要定时开窗通风、消毒，保持室温20℃左右，定期检测病房细菌指数；气管切开时严格无菌操作，避免直接或间接发生肺部感染。（4）戒烟：向患者讲明吸烟易造成肺部感染发生率，劝解其戒烟。（5）密切观察患者生命体征变化，一经发热，及时给予降温处理措施，避免感染的发生。（6）心理护理：及时与患者沟通，向其讲解病情相关知识，消除患者忧虑、烦闷等不良心理情绪，指导患者积极配合治疗。
总之，脑出血患者并发肺部感染的发病因素非常复杂，我们只有在临床护理中根据患者病情分析发生感染的原因，并采用针对性的有效的护理措施，才能降低其发生的机会，提高患者的治愈率，减轻患者的痛苦。
参考文献：［1］严兵．脑出血患者肺部感染的原因分析及护理对策［J］．中国医药指南，2013，15(05):654 － 655．［2］张亚琴. 脑出血合并肺部感染原因分析及护理［J］．护士进修杂志,2012,27(10):954-955．［4］郑英华, 王菊廷, 罗丽蕾, 等. 脑出血并发肺部感染的有关因素与护理［J］．华夏医学,2012,25(2):276-278.
论文作者:罗秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/30
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