周 沛
湖南省娄底市五官科医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：分析长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效。方法：将72例患者分为实验组和对照组，每组各36例患者。对照组患者采用鼻用激素配合鼻腔冲洗进行治疗，并配合服用桉柠蒎肠溶软胶囊。实验组患者在克拉霉素的基础上加服桉柠蒎肠溶软胶囊，并采用鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗。结果：治疗后，实验组和对照组患者的鼻内镜检查评分分别为（2.83±0.21）分和（3.59±0.19）分。两组评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗有效率方面，实验组的有效率为94.44%，对照组的有效率为61.11%，两组患者的有效病例数量的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对复发性鼻窦炎患者长期使用低剂量克拉霉素和桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗具有良好的效果，值得临床推广。
关键词：克拉霉素；鼻用激素；复发性鼻窦炎
复发性鼻窦炎是一种较为常见的慢性鼻炎类疾病，该病较难治愈，复发频繁，患者鼻窦部位往往长时间存在炎症现象。如何对复发性鼻窦炎进行控制并治疗已经成为医护工作者关注的重点之一。相关研究表明，针对鼻窦炎患者长期使用小剂量大环内酯类药物可以取得良好的效果[1]。本研究选取我院在2013年1月～2015年1月间收治的72例复发性鼻窦炎患者，分别采用不同的用药方法进行治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院在2013年1月～2015年1月间收治的72例复发性鼻窦炎患者作为研究对象，其中男性44例，女性28例。年龄为16～66岁，平均年龄为（37.32±15.25）岁。所有患者均有鼻内镜手术经历，进行鼻窦内窥镜手术后仍存在黏膜水肿和脓性分泌物的临床症状。根据入院时间顺序并取得患者和家属的同意，将患者分为实验组和对照组，每组各36例患者。两组患者在性别、年龄和临床症状上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
针对对照组患者，服用桉柠蒎肠溶软胶囊以及鼻用激素配合鼻腔冲洗进行治疗。口服桉柠蒎肠溶软胶囊，每日3次，每次0.3g。鼻用激素选择浙江仙琚制药公司生产的糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天向患处喷洒2次药剂，连续使用8周。并采用生理盐水对两侧鼻腔进行冲洗，每天1次，连续使用8周。此外，要求实验组患者在克拉霉素的基础上加服桉柠蒎肠溶软胶囊。选用江苏润邦药业有限公司生产的克拉霉素，每天口服2次克拉霉素，每次250mg。连续服用2周后改为每日服用1次，连续服用6周。其他用药方法与实验组相同。
1.3判定标准
1.3.1鼻内镜检查评分
在治疗前后，对所有患者进行鼻内镜检查，并采用Lund-Mackay评分法进行评估。其评分标准如下：第一，鼻息肉。无鼻息肉计为0分，仅中鼻道内有息肉计为1分，中鼻道内外均有息肉计为2分.第二，分泌物，无分泌物计为0分，有稀薄液体状分泌物计为1分，有粘稠分泌物计为2分。第三，水肿，无水肿计为0分，有轻度水肿计为1分，有重度水肿计为2分。得分越低，说明治疗效果越好。
1.3.2疗效评价
根据中华医学会耳鼻喉科学会制定的疗效评价标准进行判定，其分为治愈、好转和无效三种情况。具体如下：治愈指患者的临床症状消失，鼻腔无异常分泌物和水肿，并且窦口部位正常。好转指患者部分症状改善或消失，存在少量分泌物和水肿。无效指症状完全未改善，分泌物、水肿和囊泡较多并仍在继续生长。有效率=好转率+治愈率。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用平均数（ ±S）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1鼻内镜检查评分情况
治疗前，实验组和对照组患者的鼻内镜检查评分分别为（4.29±0.33）分和（4.22±0.41）分。治疗后，两组评分分别为（2.83±0.21）分和（3.59±0.19）分。治疗后，两组评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后鼻内镜评分比较[ ±S]
3 讨论
复发性鼻窦炎的致病因素较多，变态反应、鼻腔解剖变异、免疫缺陷和粘膜病变等都可能是其发病原因[2]。手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法，为了提高手术效果，还应配合药物治疗，对鼻腔粘膜进行修复。大环内酯类药物是治疗鼻窦炎的有效药物，其具有副作用少且疗效长的优点。除此之外，大环内酯类药物还具有提高免疫力和抗菌的功效。克拉霉素是大环内酯类药物的一种，与其他抗生素药物相比，克拉霉素的疗效更好，成本也较低。桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分提取于芸香科桔属、松科松属以及桃金娘桉属植物，主要成分为桉金油和柠檬烯等，可以消炎，并减轻粘膜肿胀症状[3]。
本研究对实验组患者采用了在克拉霉素的基础上加服桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻用激素及鼻腔冲洗的治疗方法，对照组则采用桉柠蒎肠溶软胶囊、激素治疗和鼻腔冲洗治疗法。结果显示，在鼻内镜检查评分方面，实验组的分数下降幅度高于对照组，说明实验组患者的恢复程度更好。在疗效评价方面，实验组的有效率为94.44%，对照组的有效率为61.11%，实验组的有效率要高于对照组。其原因在于实验组采用的克拉霉素有效对鼻窦炎症进行了控制，提高了治疗有效率。桉柠蒎肠溶软胶囊虽然也具有较好的疗效，但是克拉霉素在治疗效果上要更优。
综上所述，对复发性鼻窦炎患者长期使用低剂量克拉霉素和桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗具有良好的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]张明，薛新中.50例复发性鼻窦炎采用长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素再配合鼻腔冲洗的疗效观察[J].当代医学，2014，25（08）：41-42.
[2]武勇进，刘智献.药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的比较研究[J].中国现代医生，2013，06（11）：126-128.
[3]单希征，王小路.桉柠蒎肠溶软胶囊对急性鼻窦炎治疗观察[J].中国现代药物应用，2012，14（26）：65-66.
论文作者:周沛
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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